《高雄左營~柯醫師~》

 《慢性蕁麻疹用熱性藥物治療》 

 

撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 

 

慢性蕁麻疹是一個惱人厭又不容易根治的問題，少數患者能夠找到誘發因子，不過對多數的病人來說，常常是莫名奇妙發作，找不到確切原因。X先生患有蕁麻疹多年，長期服用類固醇藥物來控制蕁麻疹的發作，但只要一停藥旋即又會每天發作。經朋友介紹來嘗試中醫治療。 

柯南醫師在診察過患者後，由生活模式和客觀的觸診歸納出幾個治療上的線索。 

線索一：患者工作場所是屬於燥熱的環境，會大量流汗，但是患者喜喝冰水，常在燥熱大汗淋漓之際強灌冰水。 

線索二：患者的手指和手掌是冰冷的，但是手前臂是溫暖的，中醫稱之為厥。 

線索三：患者日常的大便常偏稀軟不成形，也較容易腹瀉。 

 

在經過柯南醫師抽絲剝繭後 前後給予患者桂枝湯、麻黃湯、五苓散，加上附子…等方劑藥物搭配後，一個多月的時間，患者自停類固醇藥物，由每日搔癢大發作，到近日已一個多星期沒有什麼發作症狀了。 

 

附子在中藥來說是屬於熱性藥物，節錄一些古書上面的紀錄文字：〝甘辛有毒，大熱純陽，回陽救逆〞。光從這些記載看來就是一味熱性的駿猛藥物。而蕁麻疹這個看起來就是皮膚會發紅會發癢的病，怎麼樣都會想到跟冰冰涼涼的東西結合在一起。對應到藥物也都會想到寒涼的藥物，像是黃連、石膏…等。怎麼會發紅發癢症狀的病，會去連結大補溫熱的附子呢？ 

 

就要回到線索給的提示了。柯南醫師分析如下： 

排汗其實在人體來說是一個散熱機制，排除的除了汗水、代謝廢物外，也幫助體熱排除。而在毛孔最張開的時刻加上冰涼的水，無疑是在炙熱的木炭上面灑上水，木炭表面雖然會馬上降溫，但是卻是造成木炭內部持續悶燒。毛孔即刻收縮，體熱和代謝廢物無法得到良好排除，日積月累，進而容易誘發皮膚問題。 

再來持續性的飲用寒涼物，造成患者代謝遲緩，調節毛孔開合的能力變差，以及身體血流變差，造成表皮肢端循環減弱，養分、氧氣供應不足，廢物、二氧化碳排除效能差。可由手容易冰冷及胃腸消化能力減弱，患者容易軟便腹瀉，這線索就可以看出患者整體代謝功能減弱。 

 

因此在治療上，我們選用的都是一些具有溫熱性質和陽性發汗的藥物，除了改善患者的蕁麻疹之外，漸漸地患者的手部溫度也溫暖起來，排便也越來越成形成條。這是中醫利用整體陰陽勢的判斷，選擇藥物，進而整體改善調整，達到治療目標的例子。