柯盛淵醫師｜高雄・福山雲玖中醫院長・針刀專科

《巨巨的腱鞘囊腫針刀治療》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 一位外籍朋友 因為工作較為粗重 手背上這麼一大包來看診 足足有兩公分多的 #腱鞘囊腫 🫢 也就是俗稱的〝筋瘤〞 快使出 #針刀 來幫忙 還好裡面只是 果凍狀黏稠的變形蛋白 尚未鈣化~😆 經針刀治療後 快速消除 但是其實中醫的治療除了消除之外 還要考量到後續不要讓他再復發喔 要把周邊的筋膜骨架結構做對位 後續的保養按摩不可少 才能減少復發喔~

《汗皰疹治療實錄》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 夏天是汗皰疹好發的季節 近來門診中此類的患者也有增加的趨勢 分享給大家這一個比較有趣的案例 ============================== 日本料理生魚片的廚師 不免手部整天都需要接觸食材 加上需要反覆洗手 造成雙手指縫及指甲邊產生汗皰疹 一顆顆小水泡、搔癢難耐 為了避免再接觸、反覆刺激而加重症狀 工作的時候就需整日戴上手套 手部因為濕熱悶住 於掌背又長出不同的大片濕疹 這樣反覆的症狀約一年了 ============================== 汗皰疹有小水泡流湯水的時期 也有乾燥龜裂脫皮的時期 雲玖醫師依照患者不同的時期 給予不同的外敷藥膏 從收濕、護膚、潤燥 及最重要的止癢藥物 這個非常重要，避免二次搔抓感染 讓受傷的皮膚有復原的時間 搭配上內服中藥 並且囑咐患者 如何適當的使用藥膏 因為這個患者範圍較大 可以在厚敷藥膏之後 用手套作適度的包覆 讓藥膏不至於沾到衣物棉被 另一方面也可以增加藥物的吸收 治療約一個月之後 手部的搔癢感大為減緩 掌背濕疹痊癒 而指縫和指甲邊的汗皰疹也改善許多 提醒各位玖友 中醫的內外服藥物 還是需要經過醫師診治 選擇適合的內服外敷藥物 更重要的是配合醫師的衛教 才能事半功倍 照片已獲病人同意 案例僅供衛教

《椎間盤突出·針刀幫幫忙》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 椎間盤位於脊椎骨之間，是屬於軟骨組織，可以充當硬骨間的緩衝墊。 有時候椎間盤因為變形、移位或破裂 就會壓迫到脊髓或是脊神經，稱為椎間盤突出。 可能的原因 ✅老化： 年紀增長，磨損過度，軟骨組織水分消失， 彈性不足， 外殼破損突出 ✅ 體重過重：腰椎的壓力承受過度  ✅ 姿勢不良：常需要彎腰，或是久坐的族群 ✅外傷：因為車禍、撞擊、運動傷害...等 這些突出的椎間盤造成脊隨或是腰部神經的壓迫 就會有症狀產生囉 是不是椎機盤突出一定要開刀？ ✅ 美國學者在2015的研究，提出的結論，沒有症狀的健康人如果去做影像學檢查，也有很高的比例是有椎間盤問題！所以症狀與檢查結果並不一定有直接相關。 ✅ 一篇2017年的研究，針對接受保守治療後，患者椎間盤突出自然吸收率，結果發現66%受試者有出現自然吸收的現象。所以 突出的椎間盤是有可能會被人體吸收 至於中醫能有什麼方式能夠幫助呢？ 椎間盤突出造成一些神經的問題 手麻、腳麻、腳無力、頸腰背痠痛 可以考慮利用針灸、傷科手法、中藥 或是使用 #針刀 做治療

會陰麻木是急症訊號！馬尾症候群針刀治療紀實｜高雄柯盛淵醫師 先說重點 馬尾症候群是 需要緊急處理的外科急症 ：腰椎最下段的神經束（馬尾神經）受到嚴重壓迫，會造成會陰部麻木、大小便功能異常、下肢無力——出現這些訊號，第一站是急診或神經外科，不是中醫診所。這篇醫案記錄的是一個特殊情境：在 神經外科醫師評估與追蹤之下 ，一位等待 MRI 排程的職業駕駛，以針刀進行保守治療的完整過程。順序很重要，請先讀完警訊，再看故事。 先講最重要的事：這些症狀，請直接就醫 寫了這麼多篇「反覆疼痛可以先評估保守治療」的醫案，這一篇，我要先講一句相反的話： 如果你正在出現下面這些症狀，先去急診或神經外科，不是先來找我。 馬尾症候群的警訊包括：嚴重下背痛；會陰部、外生殖器、肛門口附近的麻木或針刺感（俗稱「馬鞍區」麻木）；小便無力、尿滯留、排便無力；膀胱或腸道失去控制；單側或雙側坐骨神經痛；下肢肌肉無力；性功能障礙。 其中「馬鞍區麻木＋大小便功能異常」兩者並見時，代表神經壓迫可能已達危險程度，延誤處理可能留下永久的後遺症。這種時候，手術不是選項之一，是必要的救援。 馬尾神經在哪裡？為什麼壓到它這麼嚴重 脊髓在腰椎第一、二節附近就結束了，往下延伸的是一大束散開的神經根，外觀像馬的尾巴，所以叫「馬尾神經」。這束神經管的是下肢的力量與感覺、會陰部的感覺，以及大小便的控制。 當多節椎間盤突出、椎管狹窄或外傷血腫把這束神經整把壓住，症狀就不只是痛和麻，而是「功能失守」——這正是它和一般坐骨神經痛的關鍵差別，也是它被列為急症的原因。 案例紀實：一位排不到 MRI 的職業駕駛 他是職業駕駛，路線常態北高雄來回，方向盤一握就是好幾個小時，下車休息的時間屈指可數。長年的駕駛座，就是他的辦公椅。 某天，骨盆、大腿內側到會陰部突然出現麻木感。他警覺不對，先尋求了神經外科的評估。神外醫師判斷需要 MRI 確認壓迫程度——但大醫院的檢查排程，最快也要一到兩個月。在神經功能尚屬穩定的前提下，神外醫師給的建議是： 一邊安排檢查，一邊先進行保守治療，密切追蹤變化。 他因此來到我的門診。針對腰椎深層的筋膜沾黏與神經壓迫點，我以針刀進行鬆解。兩到三次治療後，他回診表示麻木的範圍與程度已消退大半。 「下肢麻木和大小便無力困擾著我，神外的MRI排程又要一兩個月之後，我真的不知道該怎...

《耳鳴、聽力下降中醫治療》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 患者因為教召打靶不慎 一次意外...😢😟 單側耳鳴、聽力下降 經耳鼻喉科醫師檢查 結構部分沒有受到太大損傷 但是單側幾乎聽不到電話 大聲轟隆隆的耳鳴音 吵到不能睡覺 我們經由針灸一些特殊穴位 加上耳周圍的耳門、聽宮、聽會、翳風 搭配藥物 放鬆頸部肌肉、增加耳周循環 於是 患者聽力逐漸恢復 已可接聽電話 耳鳴音漸漸縮小 睡眠也獲得改善

脖子後面凸一塊？富貴包針刀治療與復發關鍵｜高雄柯盛淵醫師 先說重點 富貴包，是頸椎與胸椎交界處（大約在低頭時最凸的那節骨頭附近）隆起的一團組織——不是單純的脂肪，而是長期低頭、駝背之下， 增厚的軟組織、沾黏的筋膜與變差的局部循環 堆疊出來的結果。針刀能鬆解這個交界處的沾黏、改善頸部活動度；但要先講清楚： 造成它的姿勢不改，它就有長回來的條件。 這篇醫案的主角，是一位 190 公分的工程師。 190 公分的代價 身高將近 190 公分，在大部分場合是優勢。但站在為平均身高設計的機台前，每一公分都變成要低頭償還的債。他是輪班的工程師，機台的高度跟他的身材格格不入——整個班別，他就維持著彎腰、駝背、低頭的姿勢工作。年復一年，背駝了，腰緊繃了，脖子僵硬到動彈不得，後頸慢慢隆起了一個富貴包。 來診時的狀況：後頸、雙肩、後背、膏肓到腰部整片緊繃疼痛，嚴重時痛到影響睡眠；脖子想往後仰，頭卻抬不起來。 「整個後背、脖子、腰部   ，都很緊繃僵硬，痛到頭都抬不起來。」 富貴包是怎麼長出來的？ 頭的重量由頸椎承擔——前提是頭在肩膀正上方。一旦長期低頭、頭部前傾，頸胸交界處的肌肉與筋膜就得像拉住吊橋的鋼索一樣持續出力，把前傾的頭「吊」住。 日積月累，這個交界點的軟組織增厚、筋膜層層沾黏、局部循環變差，代謝廢物與組織液滯留，外觀上就隆起一包。所以富貴包本質上是一個 力學問題的地標 ：它長在哪裡，哪裡就是姿勢欠債最多的地方。 針刀在這個部位做的事 治療的目標很明確：把頸胸交界處層層沾黏的筋膜鬆開，恢復組織之間的滑動，讓卡死的後仰角度重新打開，也讓滯留的循環流動起來。針具極細，傷口如針孔。 他的治療紀錄：幾次針刀之後，整片的緊繃疼痛減緩，脖子後仰的幅度增加，富貴包的體積也逐漸消退，頸部的活動度明顯比來診時好。這是他的個案過程——沾黏的深度、範圍人人不同，你的脖子需要幾次、能開到什麼角度，得當面檢查過才有答案。 復發的關鍵，不在診間 這裡要講這篇醫案最重要的一句話： 針刀鬆開的是結果，姿勢才是原因。 他的機台還是那個高度，他的身高也不會變矮——工作姿勢不調整，富貴包完全有條件長回來。 我們給他的功課是四件事。 第一，改造工作站：能墊高的機台墊高、能調整的工作面調整，目標是讓視線和操作面盡量回到水平，用環境遷就身體，而不是反過來。...

《腱鞘囊腫針刀可以幫幫忙》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 當反覆摩擦或長期反覆性的動作， 肌肉無法放鬆 組織液就會堆積在腱鞘附近 形成腫脹 慢慢成為濃稠的液體 甚至鈣化 就是所謂『腱鞘囊腫』🚨 ⠀ 🔻常見的成因🔻 ⓵ 關節、韌帶退化了 ⓶ 扭傷、外傷、碰撞等 ⓷ 長期姿勢不良：如健身族、上班族打鍵盤等 ⠀ 腱鞘囊腫 外觀是可移動的球狀腫塊 通常不會很痛（除非壓迫到神經） 但會造成關節卡感，影響生活 ⠀ 🔻針刀治療腱鞘囊腫，免開刀效果佳🔻 ✓ 痛感小 ✓ 局部微創，沒有明顯傷口