《高雄左營~柯醫師~》

《淺談巴金森氏症》

撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所

　　巴金森氏病病名的起源是一位英國的醫師(James Parkinson)，於1817年首先統籌其疾病症狀，發表六位病人的一連串的相關臨床表現，而開啟後人對於此疾病的研究。因此後來就以其醫師的名字定名於此疾病為巴金森氏病。

典型的三大症狀：

💣震顫（手部發抖）
💣四肢僵直
💣運動功能下降、行動緩慢

從以上三大主要症狀，作為延伸，其他一些外在表現：

表情變少、不太眨眼、面部表情僵硬(撲克臉)，步態會變成小碎步、會拖著腳走路、走路雙手臂不太會晃動、走路越走越快。講話聲音變小、寫字變小、流口水、駝背、口唇蠕動。其他自主神經的病變，便祕、姿勢性低血壓、頻尿、睡眠變差、全身疼痛、性功能障礙...等。但是每一位患的臨床表現都可能都有其獨特性，並非全然所以症狀都會出現。

巴金森氏症的診斷我們會從以下三項著手：

1、臨床表現
2、用藥反應
3、影像學檢查

典型巴金森氏病是一種退化性神經病，是腦內一種特殊物質，叫做多巴胺（dopamine）的缺乏。多巴胺是一種神經傳遞物質，負責傳遞興奮和愉悅的訊息。影響學檢查，可以用PET和SPECT來檢查在腦中的含量。

醫師可以綜合以上三點來診斷巴金森氏病。

至於治療方面，在1960年代發展出合成的多巴胺前驅物，叫做左旋多巴胺，在進入人體後可以轉換成多巴胺來做為患者的補充，大大改善了患者的生活品質。

可惜大部分的巴金森氏病是一種進行性的疾病，也就是隨著時間，神經細胞凋亡的會越來越多，在腦內的多巴胺也會越來越少，左旋多巴只能視為一種補充劑，無法改善神經細胞的凋零。因此，疾病不斷發展，藥物劑量也只能雖之增加，用藥頻率也會越來越頻繁。

中醫來說，我們可以審症求因，思考方向可由虛、瘀、痰這幾方面著手，在比例上面，調整劑量和方向。虛則以補氣、補血，而利用到補陽藥物時，譬如附子、鹿茸、肉桂...等時，臨床上面觀察甚至可以稍微逆轉，回推猜測可能有增加黑質細胞分化增生，進而產生更多的多巴胺。

巴金森患者六、七成都有便秘的問題，甚至在發病前就普遍有遍便祕的問題，維持良好的排便習慣，對於巴金森患者症狀的控制，也會有些許幫助。

而針灸的治療，也是可以考慮的一部分。有些患者對針灸的反應良好，立竿見影，手抖、小碎步或是僵直的症狀可以立即獲得改善，並且在針拔掉之後，效果仍可維持。