《鼻竇炎的中醫治療》

撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 

鼻竇炎是一種惱人的疾病，尤其進入慢性階段，除內科治療之外，有時還需動用到外科手術幫忙。 

 

這邊柯醫師分享兩個中醫慢性鼻竇炎患者的思路， 提供給有需要的人，可以嘗試看看找中醫幫忙。  

~*患者A君*~ 

來診所的主述是眼壓高，眼周附近進脹痛，自認為是因長時間使用電腦造成。 

經過詳細的問診：頭脹痛多痛在前額、眼周、雙顴附近居多，整日都感覺人昏脹昏脹，一早起來會有濃稠鼻涕，需要大力擤出來清理，喉嚨有卡痰感，常常有清喉嚨的聲音，面相看來鼻根偏青，黑眼圈重。 

綜合判斷患者可能是因為鼻竇炎，長時間鼻竇蓄膿涕，造成眼窩、額頭附近脹感，而鼻根、眼窩周邊也因壓力增加，微血管增多產生黯沉感。 

治療用小柴胡湯和一些祛痰排膿的藥物加減，經過大概一個月的調理，患者說吃了中藥：「感覺頭不脹痛了，人也不會昏昏沉沉擤鼻涕，精神奕奕，好棒棒！」所以不小心思辨，很可能會落入患者一開始的主觀引導，朝眼科方面做治療，徒勞無功。 

~*患者B君*~ 

長年鼻塞，黃膿鼻涕，因為慢性鼻竇炎開刀兩次，鼻甲肥大，不聞香臭，長年鼻塞，咽中因鼻涕倒流也長期有卡痰清咽喉的聲音。鼻涕質稠黃黏，長期反覆西醫抗生素治療。 

像這種反覆難纏的鼻竇炎，我都會注意以下三點： 

1、首先判別病症寒熱陰陽勢後，不一定都是用典型課本說的鼻竇炎清熱藥，有時候也會選用溫通、溫陽的藥物，再視情況酌加涼藥，讓鼻涕質地由黃黏稠轉為較為稀白透明。典型的觀念會認為，鼻涕及痰見〝黃〞便為熱，偏向感染，就會用到大劑量抗消炎藥、清熱藥…等，但有時只是這些分泌物的蓄積，清理不出來，進而顏色變黃，並非都是感染，需細細分別。 

2、祛痰排膿階段，以縮小鼻息肉，幫助分泌物排除。這一階段我都會跟患者說鼻涕增加是好事，盡量要把它清乾淨 

3、最後收尾以扶正為主，增強自身免疫能力，減少鼻涕的產生，會用到一些陽藥和補藥。因慢性鼻竇炎且又纏綿難癒的患者，多半有自身能量低下，體弱排邪無力之勢，才會反反覆覆。但大部分病人都會害怕吃補藥後會不會黃鼻涕又增加？這個分寸劑量的拿捏就是醫師的經驗功力所在。 

經過大概兩個月左右的治療，患者長期鼻塞的問題獲得改善，也不會整天都是濃稠鼻涕了。