開完刀腰還在痛？FBSS針刀治療案例｜高雄柯盛淵醫師
先說重點
脊椎手術後疼痛症候群（FBSS，Failed Back Surgery Syndrome），指的是腰椎手術後疼痛仍持續或復發的狀況。常見的原因不在手術本身，而在術後新生的疤痕組織與筋膜沾黏——神經在疤痕中被牽拉、卡壓，痛就留了下來。中醫的治療思路，是用超微針刀鬆解術後沾黏，配合中藥與運動訓練穩定腰部。這篇文章，我用一位開過兩次腰椎手術的洗腎患者案例，說明這條治療路徑怎麼走。
如果你正在經歷這種痛
刀開完了，傷口好了，復健也做了——但腰還是痛，坐不久，站不直。下肢的麻像電流一樣竄，晚上痛到翻來覆去。
最難受的是那句說不出口的疑問：都開過刀了，怎麼還會這樣？接下來還能怎麼辦？
如果這是你的處境，這篇文章想告訴你的是：術後的痛常常有它自己的結構原因，而這個原因，是有機會處理的。
FBSS 脊椎手術後疼痛是什麼？
FBSS（Failed Back Surgery Syndrome），中文常譯為「脊椎手術後疼痛症候群」，泛指腰椎手術之後，疼痛持續存在或再度復發的狀況。
要先說清楚的是：這不代表手術失敗。固定不穩定的椎體、移除壓迫神經的組織，這些手術目標往往都達成了。問題出在術後的變化——傷口癒合過程中生成的疤痕組織與硬膜外沾黏、腰部肌筋膜的張力失衡、鄰近節段的代償負荷——神經被包在疤痕與緊繃的筋膜之間，被牽拉、被卡壓，疼痛與麻就這樣留了下來。
為什麼開完刀，痛還在？
術後的常規處理——止痛藥物、物理治療、復健——對許多患者是有幫助的，這些都應該做。但也有一群人，藥物效果有限，復健進展停滯；而「再開一次刀」對他們來說風險太高，特別是骨質脆弱、有慢性病的患者。
💡 臨床上我最常看到的原因是：術後疤痕組織與筋膜沾黏造成的神經卡壓，沒有被當成一個獨立的問題來處理。手術處理的是骨性結構，但疤痕與沾黏是術後才新生的軟組織問題——它需要的不是再一次手術，而是精準的鬆解。
一位患者的故事
這位患者長期接受洗腎治療，骨質相對脆弱。幾年前因為腰椎椎體骨折與椎間盤問題，先後接受了兩次手術——椎體固定與人工椎間盤。
但術後的狀況並不理想：腰部持續疼痛、無法久坐，下肢麻木像電流竄過般刺痛，晚上常因疼痛難以入眠。
「柯醫師，我的腰已經開過兩次刀了，現在真的不知道該怎麼辦……」
詳細評估他的疤痕位置、筋膜張力與神經症狀分布後，我為他規劃的治療安排是：針刀鬆解術後疤痕組織與沾黏的筋膜，處理神經的卡壓；中藥以強健腰骨、改善氣血循環的方向調理；並逐步加入核心運動訓練增強腰部肌群的穩定度，搭配避免久坐、保持適度活動的生活調整。
經過幾次治療，他的行走與睡眠狀況逐步穩定，也開始能夠恢復日常活動與肌力訓練。這是這位患者的治療紀錄；每個人的手術方式、疤痕範圍與治療反應都不同，實際安排需經醫師當面評估。
「治療後腰痛緩解很多，去公園走走也可走得更遠了；晚上也不再因為電流般的刺痛而醒來。」
中醫治療的三個層次
針刀｜處理結構層。鬆解術後疤痕組織與沾黏的筋膜，釋放神經被牽拉卡壓的空間——這正是 FBSS 患者最常見、卻最少被獨立處理的問題。針具極細，傷口如針孔，無需縫合。
中藥｜依體質補腎壯骨、活血化瘀，改善腰部的氣血循環，支持軟組織修復——對骨質脆弱的患者，體質調理尤其重要。
運動與生活｜循序漸進的核心肌群訓練，讓肌肉接手穩定腰椎的工作；日常避免久坐，維持適度活動。
適應症與注意事項
適合評估針刀治療的情況：腰椎手術後疼痛持續或復發、下肢麻痛、藥物與復健效果停滯，經評估與術後疤痕沾黏或肌筋膜失衡有關者。
不適合或需先評估的情況：局部感染、凝血功能異常或正在使用抗凝血藥物（洗腎患者需特別確認）、內固定物鬆脫或感染疑慮未排除、懷孕等，均需由醫師當面評估。特別注意：若出現發燒合併腰痛加劇、大小便失禁或下肢快速無力，請立即回原手術醫院就醫。
治療後可能的反應：治療部位可能有短暫痠脹感或輕微瘀青，多在數日內緩解；治療後 24 小時內避免彎腰負重與劇烈運動。若有持續不適，請回診由醫師處理。
FBSS 常見問題
Q1：腰已經開過刀、裡面有鋼釘，還能做針刀嗎？
可以先評估。針刀處理的是表淺到深層的筋膜與疤痕組織，會避開內固定物的位置，治療前需要看過你的手術紀錄與影像，確認安全的操作範圍。
Q2：針刀治療會很痛嗎？
針刀使用極細的刀針，點位精準、過程短暫，多數患者形容像深層的痠脹感。實際感受因人而異，治療前我會當面說明。
Q3：有洗腎或其他慢性病，可以治療嗎？
需要當面評估。洗腎患者常合併骨質脆弱與抗凝血藥物使用，治療的深度、範圍與時機都要依個別狀況調整。就診時請告知完整的病史與用藥，並把手術與影像報告帶來。
Q4：高雄哪裡可以評估脊椎手術後疼痛的中醫治療？
我在高雄左營的福山雲玖中醫診所看診，門診採預約評估制。就診時請攜帶手術紀錄與影像報告，有助於判斷疤痕與神經症狀的關聯。
你的下一步
開過刀，不代表治療的路走完了。術後的疤痕與沾黏是一個新的、可以被評估與處理的問題。
如果你或家人正被術後反覆的腰痛與麻困擾，歡迎填寫預約表單、說明你的狀況，櫃檯將主動與你電話聯繫，安排適合的評估時間。
填寫表單不等於完成預約，將由專人電話確認。
本文為衛教資訊與個案經驗分享，個案療效不代表相同結果，實際診斷與治療請由醫師當面評估。
留言
張貼留言