《痠痛除了找醫師我還能做些什麼？》
撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所
診間常常遇到病人，因為慢性痠痛，四處求診。西醫看完看中醫，中醫看完找國術館，國術館看完找訪間按摩…，症狀反反覆覆，時好時壞，似乎沒有完全好的一天。這時真想大喊一聲：『老天爺啊！我還可做些什麼？』這時候反過頭來稍微檢視一下自己的生活習慣，配合醫師的治療，在家積極配合下列事宜及復健動作，這樣症狀能夠改善更為快速，更為全面，事半功倍。開個玩笑話：『自己的身體自己救！』『唯有自己能夠救自己！』
熱敷
基本上慢性的痠痛，都是以熱敷為主，譬如：慢性的腰痠，可以考慮用電熱敷毯，長期的小腿痠痛抽筋，可以考慮用熱水浸泡下肢。目前急性的扭拉傷，也只有主張一開始的一天左右採取冰敷，後續多是以熱敷來做為處置原則。急性處理原則可以參考這幾篇文章：
基本上慢性的痠痛，都是以熱敷為主，譬如：慢性的腰痠，可以考慮用電熱敷毯，長期的小腿痠痛抽筋，可以考慮用熱水浸泡下肢。目前急性的扭拉傷，也只有主張一開始的一天左右採取冰敷，後續多是以熱敷來做為處置原則。急性處理原則可以參考這幾篇文章：
按摩
基本上因為人體肌肉共構的關係，動力傳播鏈是環環相扣的，所以也不是痛哪裡就按摩哪裡。有時痛點會是在關節和肌肉的兩端拉扯處，此時我們就是要按摩肌肉最隆起的附近，受力面積最大，也最有可能才產生一些團塊硬結。按摩也不是死命的柔，用力的戳，其實順勢地輕柔撫平，肌肉筋膜可以有自己的覺知性，感覺到安全溫暖，會慢慢放鬆。
基本上因為人體肌肉共構的關係，動力傳播鏈是環環相扣的，所以也不是痛哪裡就按摩哪裡。有時痛點會是在關節和肌肉的兩端拉扯處，此時我們就是要按摩肌肉最隆起的附近，受力面積最大，也最有可能才產生一些團塊硬結。按摩也不是死命的柔，用力的戳，其實順勢地輕柔撫平，肌肉筋膜可以有自己的覺知性，感覺到安全溫暖，會慢慢放鬆。
貼藥布
一些局部藥物的治療可以有幫助。一般西藥的止痛貼布，可能是一些非類固醇類抗炎要或是水楊酸類的成分，基本上痛哪裡貼哪裡，讓局部消炎止痛舒緩。而中藥的貼布，主成分多為活氣行血的藥物為主，一般還是要看肌肉緊繃是否有連結性，運動傳遞鍊的位置來決定所要貼的地方，並非痛哪裡就貼哪裡，以期達到最大的效果。譬如：痛在肩膀前緣，但有時我卻會建議患者貼在二頭肌肌腹處，也就是俗稱小老鼠處。
運動拉筋
肌肉在過度勞累運動後，會有所起來成一團塊的特性，這時不是死命捶打他，肌肉就會放鬆。有時候局部過度刺激，反而會加重不適感。此時用緩慢持續穩定的力量，慢慢延長延展肌肉後，會有不一樣的效果產生喔！有時一些舒緩運動，譬如簡單緩慢的前曲後仰，讓身體達成向前或是向後的曲面弓形，可以讓筋膜肌肉滑移，肌肉也能夠慢慢放鬆，緩解一些背痛、腰痛、頸椎痛。
積極強化肌肉
對於一些長期下背痛的緩者，除了肌肉緊繃外，最重要的還要強化腰部和腹部的肌群，像一個鐵桶強而有力的去框住支撐我們的身體，如果沒有，那只能倚靠週邊不斷地變形退讓，去達成使用者的日常生活動作。因此，現代運動醫學才會一直強調核心肌群的強化，網路上面也有許多核心肌群的運動可以參考。再舉個例子：膝蓋痛的患者，有時候一直去處理膝蓋，可能效果有其極限性，如果兼顧考量到股四頭肌肌力的強化，穩固膝蓋的動態活動，那麼必定療效更佳更持久。
〝肌力訓練連結支援〞
檢視自身肌肉使用模式
基本上來看痠痛的患者，醫師最後一定會囑咐一句：『不要那麼操勞，回去讓肌肉多休息。』不過對於長期勞動者，每天的工作就是需要大量的肌肉，這時需要檢視一下，是否可以用替代方式來達成工作，或是肌肉使用的方式不對了，出力過度了，造成這些痠痛長期不會好。以丟棒球來舉例，只用肩膀來出力，一定需要花很大了力氣，又丟得不一定很遠，但是搭配上腰力、腿力、旋扭，姿勢這樣連貫，產生的動力鍊，能夠花最小的力氣，把球丟得很遠。
姿勢上面的調整
有些上班族，因為辦公司空間的關係，電腦桌面呈現一個L形，使用電腦時，坐椅沒有完全旋轉面對電腦，只有上半身旋轉過去，積年累月，腰背兩側肌肉張力漸漸不平衡，便產生許多慢性的背痛、腰痛、肩膀痠痛…等。而長期翹腳，也會造成骨盆的歪斜，髂骨的一高一低或是一前一後。這些小地方的調整，看似微不足道，但是卻可能是改善症狀的關鍵點喔！
輔具的使用
下背痛的患者可以使用護腰，膝蓋痛的患者可以使用護膝。這些輔具一部分是可以讓受傷的肌肉韌帶達到適度的休息，也避免患者做出過度極限角度去傷害到肌肉韌帶，一方面是更增強週邊的支撐性，在本身肌力尚未強化起來時，協助多一點的保護力。
內服藥物幫忙
對於一些體虛的患者，有時內服藥物的使用極為重要。我們觸診患者的腰部肌群，年輕人多以肌肉僵硬為主，針灸後效果立即見效，但是一些身體較為虛弱的老年人，腰部的不適感就多以痠大於痛來表現，觸摸其肌肉都是鬆垮無力無主，此時的治療，除了針灸之外，核心肌肉的強化和一些內服強腰補腎藥物，多給老人家一些能量，讓肌肉能夠更撐起他的身體，都是需要考量的輔助治療選項。
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