柯盛淵中醫師診療所

《身高不足中醫有妙方》 撰文 柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 小女孩於九歲半時初經來潮，骨齡已達12歲，身高只有144cm，小兒科醫師認為骨齡進展過早，身高可能因生長板提早閉合，而達不到原本該有的身高，因此建議患者施打荷爾蒙抑制藥物〝柳培林〞，來抑制初經。之後果然因為藥物作用，月經便沒再來了。不過半年測量身高並沒有持續增長，骨齡卻已增加至13歲，家屬考量不想施打生長激素，因此於108年2月求診中醫治療，雙管齊下，希望能幫助到寶貝。 服用中藥後，記錄其身高有慢慢增加的趨勢 108年 02月：144cm 04月：144.7cm 06月：145.7cm 07月：146.3cm 08月：146.7cm 10月：146.9cm❌ (停打柳培林) 11月：147.4cm 109年 01月：149cm 03月：150.5cm 05月：151cm 07月：151.5cm 09月：153cm 110年 11月：156.5cm       ✅  一般計算預估成年身高的公式是：             👧女兒的身高=(父+母)÷2-6.5cm。              👦 男兒的身高=(父+母)÷2-6.5cm。                 ~低標約是預估身高再減6.5cm；                  ~高標約是預估身高再加6.5cm。   根據公式，這個小朋友的預估高標在159cm，均標在152.5cm，低標是146cm。 期間因西醫小兒科醫師觀察其身高發展趨勢，認為柳培林幫助不大，因此停止施打賀爾蒙抑制藥物，半年後月經再度來潮。小朋友便單純採用中醫治療，繼續記錄身高一年，持續長高6cm，超乎原本預期的身高值。 中醫持續治療一陣子，認為已經超過預期身高(152.5cm)，便宣布小朋友可以畢業了，暫時不用再接受治療了。就這案例來說，中醫中藥的確有發揮到它的功效。 110年底(實際年齡13歲，骨齡已無追...

《車禍外傷造成顏面神經麻痺的治療》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 顏面神經由耳後下方的孔洞出來之後，分成五個分支： 👉顳枝（Temporal branch）：支配額肌以、眼輪匝肌上半部 👉 顴枝（Zygomatic branch）：支配眼輪匝肌下半部 👉 頰枝（Buccal branch）：支配提上唇肌以及口輪匝肌上半部 👉 緣下頷枝（Marginal mandibular branch）：支配笑肌 👉 頸枝（Cervical branch）：支配闊頸肌 我們可以試想把手掌貼著臉頰，五根手指張開向前方，大概就是五個分支的方向，而分支的方向也大概支配附近的面部肌群活動。因此如果有單一分支的顏面神經受損，那麼就是所支配的肌肉受到影響而不能活動。 這個患者比較特殊，是因為車禍後外傷，眼眶上緣骨折，造成顏面神經麻痺。因此只有單一分支部位的顏面神經受到影響。 患者的單側眉毛無法抬起，單側抬頭紋消失，而同側的眼皮也跟著下垂無力，眼睛無法張大，眼珠左右看時也患看到垂下的眼皮。從他症狀臨床上面觀察，推測應該是額頭支和顴骨支受到損傷。 患者一開始是在骨科、神經外科接受治療，最後神經外科醫師推薦他去找整形外科醫師，患者有在網路看過相關資料，因此跑來中醫尋求幫助。 對於中西醫治療顏面神經的思維可以參考這兩篇文章 《顏面神經麻痺-中醫治療快又有效》   《顏面神經麻痺之中西醫治療思維》 對於這種神經有實質性損傷的患者，我之前曾經有治療過手術不慎，顏面神經直接切斷的患者。因為意外發生後，求診時間早，經過我們治療，面部肌肉逐漸有力，表情逐漸恢復，大醫院再檢查測試，神經恢復到連神經科醫師都嘖嘖稱奇。 但這個患者是屬於車禍後， 面部有多處傷口疤痕縫線， 猜測車禍撞擊時神經有可能鈍傷損害，切口可能不是很平順， 加上發生後至今已經大概兩個月，我們也不敢打包票跟患者保證療效。 我們採用針灸來治療，搭配一些中藥，經過一到兩個療程之後，患者的眉毛挑動的幅度增加，上眼皮活動活動度增加，開合較有力氣，往右側看時也較不會看到掉下來的眼皮去擋到視野了。經由這個案例，似乎給了我們提示，似乎外傷型的顏面神經損傷，也可以有中醫介入的空間。 更多 顏面神經麻痺後復建請參考：    《顏面神經麻痺後的復健~練日文？》    《顏面神經麻痺後之按摩》 更多顏面神經...

《顏面神經麻痺之中西醫治療思維》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 中醫對於顏面神經麻痺多歸類於風寒和體虛，側重點在風寒部分，因此傳統的用藥都多選用祛風止痙的藥物，譬如全蝎、蜈蚣、僵蠶…等。 一般顏面神經麻痺多發生在季節轉換之時，春秋兩季為大宗，但是高雄屬於熱帶氣候，氣候長年多溫暖，不似那時發展中醫的長江、黃河流域環境，四季分明，冬天時天寒地凍、寒風刺骨；此外，加上現代人其實保暖工作比古人好太多了，直接因為寒涼造成的影響小很多，我個人觀察，現代造 成顏面神經麻痺的原因多是變體虛為主。 現代人的體虛多來源於不正常的作息習慣：熬夜、輪班、日夜顛倒、精神緊繃、壓力大、暴飲暴食…等，體虛而免疫系統出了問題，病毒伺機感染，造成顏面神經麻痺者。 鑒於這些因素，現代用藥上面反而會有跟古方有所小差異。我個人習慣會以 一些補氣藥物、補陽藥物，佔比會比較大，搭配 一些通絡，擴張血管的藥物，或是一些放鬆肌肉的藥物。 至於針灸部分，我們除了遠部取穴或是局部治療，單獨穴位點的使用，結合現代解剖學概念，配合面部肌肉和局部神經控制的想法，療效更為顯著。 想了解更多有關顏面神經的中醫治療可以參考這一篇文章： 《顏面神經麻痺-中醫治療快又有效》 西醫部分在利用一些影像學檢查排除掉因為壓迫造成的顏面神經麻痺後【就是跟腦裡面長東西壓到神經無關的】，便倚賴固醇治療為主；但然如果是特定病毒，譬如：帶狀皰疹病毒，那就是會用到抗病毒藥物，起始治療劑量會以體重作為標準，體重越重的開越重，有時一天會吃到十多顆藥物。 一兩週之後，後續便會以神經修復藥物為主，像是一些B群， 加上一些促進循環藥物。神經傳導測試可以來但段神經受損的狀況，當作預測恢復程度的參考。如果不是年紀太大或是神經受損、面部歪斜太嚴重者，85%的患者在經過治療後兩個月內都會有一定程度的改善。 重點小提示： 👉西醫類固醇治療 👉中醫針灸、中藥雙管齊下 👉配合現代人多體虛體質，中醫用藥反而以補藥為主 不管西醫、中醫，對於病人來說，這個面子問題事關重大，如果能一起聯手，為創造病人福祉合作治療，相信必能為病人創造最大利益。 顏面神經麻痺後復建請參考    《顏面神經麻痺後的復健~練日文？》    《顏面神經麻痺後之按摩》 更多顏面神經麻痺病案請參考：    《腫瘤壓迫造成顏面神經麻痺》 ...