《顏面神經麻痺之中西醫治療思維》

撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所

中醫對於顏面神經麻痺多歸類於風寒和體虛，側重點在風寒部分，因此傳統的用藥都多選用祛風止痙的藥物，譬如全蝎、蜈蚣、僵蠶…等。

一般顏面神經麻痺多發生在季節轉換之時，春秋兩季為大宗，但是高雄屬於熱帶氣候，氣候長年多溫暖，不似那時發展中醫的長江、黃河流域環境，四季分明，冬天時天寒地凍、寒風刺骨；此外，加上現代人其實保暖工作比古人好太多了，直接因為寒涼造成的影響小很多，我個人觀察，現代造成顏面神經麻痺的原因多是變體虛為主。

現代人的體虛多來源於不正常的作息習慣：熬夜、輪班、日夜顛倒、精神緊繃、壓力大、暴飲暴食…等，體虛而免疫系統出了問題，病毒伺機感染，造成顏面神經麻痺者。

鑒於這些因素，現代用藥上面反而會有跟古方有所小差異。我個人習慣會以一些補氣藥物、補陽藥物，佔比會比較大，搭配一些通絡，擴張血管的藥物，或是一些放鬆肌肉的藥物。至於針灸部分，我們除了遠部取穴或是局部治療，單獨穴位點的使用，結合現代解剖學概念，配合面部肌肉和局部神經控制的想法，療效更為顯著。

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西醫部分在利用一些影像學檢查排除掉因為壓迫造成的顏面神經麻痺後【就是跟腦裡面長東西壓到神經無關的】，便倚賴固醇治療為主；但然如果是特定病毒，譬如：帶狀皰疹病毒，那就是會用到抗病毒藥物，起始治療劑量會以體重作為標準，體重越重的開越重，有時一天會吃到十多顆藥物。

一兩週之後，後續便會以神經修復藥物為主，像是一些B群，加上一些促進循環藥物。神經傳導測試可以來但段神經受損的狀況，當作預測恢復程度的參考。如果不是年紀太大或是神經受損、面部歪斜太嚴重者，85%的患者在經過治療後兩個月內都會有一定程度的改善。

重點小提示：

👉西醫類固醇治療
👉中醫針灸、中藥雙管齊下

👉配合現代人多體虛體質，中醫用藥反而以補藥為主

不管西醫、中醫，對於病人來說，這個面子問題事關重大，如果能一起聯手，為創造病人福祉合作治療，相信必能為病人創造最大利益。

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