《車禍外傷造成顏面神經麻痺的治療》
撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所
顏面神經由耳後下方的孔洞出來之後，分成五個分支：
👉顴枝（Zygomatic branch）：支配眼輪匝肌下半部
👉頰枝（Buccal branch）：支配提上唇肌以及口輪匝肌上半部
👉緣下頷枝（Marginal mandibular branch）：支配笑肌
👉頸枝（Cervical branch）：支配闊頸肌
我們可以試想把手掌貼著臉頰，五根手指張開向前方，大概就是五個分支的方向，而分支的方向也大概支配附近的面部肌群活動。因此如果有單一分支的顏面神經受損，那麼就是所支配的肌肉受到影響而不能活動。
這個患者比較特殊，是因為車禍後外傷，眼眶上緣骨折，造成顏面神經麻痺。因此只有單一分支部位的顏面神經受到影響。
患者的單側眉毛無法抬起，單側抬頭紋消失，而同側的眼皮也跟著下垂無力，眼睛無法張大，眼珠左右看時也患看到垂下的眼皮。從他症狀臨床上面觀察，推測應該是額頭支和顴骨支受到損傷。患者一開始是在骨科、神經外科接受治療，最後神經外科醫師推薦他去找整形外科醫師，患者有在網路看過相關資料，因此跑來中醫尋求幫助。
對於這種神經有實質性損傷的患者，我之前曾經有治療過手術不慎，顏面神經直接切斷的患者。因為意外發生後，求診時間早，經過我們治療，面部肌肉逐漸有力，表情逐漸恢復，大醫院再檢查測試，神經恢復到連神經科醫師都嘖嘖稱奇。
但這個患者是屬於車禍後，面部有多處傷口疤痕縫線，猜測車禍撞擊時神經有可能鈍傷損害，切口可能不是很平順，加上發生後至今已經大概兩個月，我們也不敢打包票跟患者保證療效。
我們採用針灸來治療，搭配一些中藥，經過一到兩個療程之後，患者的眉毛挑動的幅度增加，上眼皮活動活動度增加，開合較有力氣，往右側看時也較不會看到掉下來的眼皮去擋到視野了。經由這個案例，似乎給了我們提示，似乎外傷型的顏面神經損傷，也可以有中醫介入的空間。
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