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《新冠肺炎確診後遺症~咳到懷疑人生》

《新冠肺炎確診後遺症~咳到懷疑人生》 撰文:柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 患者進來診間不發一語,先是給我一張紙,上面寫滿他的發病經過:   11月初確診新冠肺炎,解隔離後因為嚴重咳嗽轉至大醫院胸腔科看診,但是藥物對患  者的幫助似乎不大,所有的檢查結果也找不出很可以針對性治療的病因。幾經波折,朋友介紹來到中醫診所嘗試治療。    因為嚴重咳嗽,聲音已經沙啞,講不出話來;多日的咳嗽,已經咳到有點血絲,感覺到胸口悶、肋骨疼痛,每天晚上咳到不能眠,有時間隔十幾秒就一陣猛咳,一發作就停不下來,咳到要吐了,感覺在肺部的深處有痰,很難咳出。    脈象上面呼吸道系統還有熱象,因此用了一些清熱化痰的藥物。  五天後再回診,患者已有聲音,可以自己講話表達他的症狀: 『咳嗽的頻率減緩許多,晚上已無夜咳,咳起來也不會到之前那麼嚴重了。』    後續再經過大概兩三週的調養,剩下咽喉輕微癢癢不適,加上季節性的過敏打噴嚏,之前咳到拉傷的肋骨附近疼痛也減緩許多。    許多今年上半年新冠確診後的患者,至今雖已時隔三個月以上,但是這幾日高雄開始轉冷,就出現了類似過敏、氣管敏感、咳嗽的現象,很多人在前幾年的冬天是沒有這些問題的。經過觀察,似乎確診後的人氣管會變得相對敏感,對於溫差、乾溼、空氣品質反應很大。    在冷颼颼的冬季,確診新冠肺炎後的患者,可以嘗試看看來中醫調養呼吸道系統,順便讓醫師評估看看體質是否合宜貼三九貼。 

《看到皺紋也是很高興的事情》

《看到皺紋也是很高興的事情》 撰文:柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 同樣顏面神經麻痺 💗兩樣情💕 阿姨因為病毒感染後造成顏面神經麻痺 因為年事已高,自然面部皺紋很多 但是顏面神經損傷的那一側卻沒有皺紋: 抬頭紋、法令紋、木偶紋、魚尾紋... 通通都不見了😨 就像打了肉毒桿菌一般 眉毛無上抬 微笑時嘴角也無法上揚 經過大概一個半月的治療 面部皺紋漸漸出現 表情恢復 飲水漱口也不再會漏出來 雖然恢復跟之前一樣滿臉皺紋 但是阿姨卻十分開心 🙆🙆🙆🙆🙆🙆🙆🙆🙆 曾治療過一位年輕小姐 因為美容手術後 造成面部顏面神經麻痺 經過一兩個月的治療 慢慢恢復面部肌肉原有的彈性和紋理 不再半邊臉癱瘓無力 嘴角也不再歪一邊 笑起來有自然的紋理出現 眉頭也可自然抬起 表情恢復 小姐也是十分開心 ==================== 一般來說比較單純的顏面神經麻痺(Bell's palsy) 年輕人如果治療得宜 一到兩個月可以恢復得差不多 如果年紀較大 或是有一些慢性疾病 恢復速度就會比較慢些 或是容易殘留一些後遺症候 超過前面兩、三個月的治療黃金期後 是否就沒有再進步的空間❓ 門診中也有顏面神經多年 甚至數十年的患者來尋求協助 就經驗上來說 還是有機會讓 ✅患部肌肉較為鬆弛 ✅面部表情較對稱、柔和 ✅肌力小幅度增加

《扭傷挫傷的自我照護》

《扭傷挫傷的自我照護》 撰文:柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 新冠肺炎疫情暫時性趨緩 加上暑假國內旅遊大爆發 但仍為了避免群聚 大家都往山上、海邊跑 戶外活動的機會增加 難免會有意外發生 扭傷、撞到、跌倒...等 如何在第一時間做到最完善地處理 現在有更多新的觀念和想法 不再只是死守著一昧地冰敷 熟讀收藏並分享以下文章 意外受傷來臨時免驚慌          《如果扭到了,中醫可以幫助你什麼?》          《足扭踝傷時基本處理及復健觀念介紹》                《扭到了,冰敷還是熱敷?》          《扭挫傷新觀念,PEACE&LOVE》      

《開學小叮嚀》

《開學小叮嚀》 撰文:柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診 所 ◤小朋友們 😉開學一個月囉❗️~ ◢  —— 面對新冠的威脅,新的學期展開。—— 💪💪💪💪💪 幼稚園、新生、或是有轉換同學、老師的小朋友,首先會面臨的課題是環境和人員的不熟悉。對於師長的信任度以及同學之間的相處,如果有不適應,有時焦慮的情緒會轉化成為身體的不適,反應在一些生理問題。譬如哭鬧、情緒不穩定、胃腸不適、食慾降低、尿床、排便習慣改變…等。  環境上面的不熟悉,則可能會遇到大小便的問題。  門診中有遇過些極端的病例:  小一新生因為不習慣學校的廁所🚽,所以在學校都忍住不去小便,直到中午回家才上廁所,造成泌尿道的感染;或是隱忍大便,造成大便乾硬,排便疼痛出血。  再來是飲食上面學校和家中口味的變換,會有食慾降低、挑食、厭食,最終體重下降。再來有可能因為陌生環境和師長的壓力,造成小寶貝就學意願降低,上學拖拖拉拉,早上起不來,甚至是會逃避上學。晚上也可能造成不易入眠,或是半夜多夢、哭鬧、磨牙、夢話夢遊的情況。  當然這些情緒的反應有時候需要家長適時的開導,有時候需要時間磨合。轉化的生理問題,需要去探究背後的實際原因。因此中醫在用藥上面除了緩解症狀的藥物外,有時還會有一些平穩情緒,放鬆心情的藥物做搭配。  此外,開學家長最擔心的就是小寶貝在校交叉感染,各種病毒的交換。經過這次新冠肺炎的挑戰,大家都知道口罩的防護😷,確實可以大幅有效減少各種呼吸道疾病傳播發生;而另一方面強化自身的免疫力更是抵擋細菌病毒的不二法們,施打疫苗、健康的生活習慣、中醫的調養…等,這些都可以提升自我的防護力。  其他對小朋友身高的小叮嚀:要注意到新冠期間,有國外的研究,性早熟的小朋友有增加的趨勢。這些除了過早發育第二性徵的問題,還有生長板太早閉合,造成身高不夠高的問題。我們小朋友每年至少要長到4cm,如果到青春期前身高不足,有時候就很難做追趕。  每學期的視力檢查單,讓家長去注意到家中小朋友的視力,看書、看電視、使用手機的習慣。這個請密切追蹤我們雲玖的粉專,之後會有專文來說明視力保健。  在這個準備新冠肺炎流感化的時刻,許多的混亂和挑戰接踵而來,最終還是希望每個寶貝都能快快樂樂,迎接這一個學期,讓2022剩下的這幾個月更加健康開心,...

《從偶像明星的面癱來談侖謝亨特氏症候群》

《從偶像明星的面癱來談侖謝亨特氏症候群》 撰文:柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 最近美國偶像明星小賈斯汀取消巡迴演唱會,並且在IG上面發表了,面部歪斜且表情不受控制的照片和影片。這一切都是侖謝亨特氏症候群搞的鬼。 侖謝亨特氏症候群 (Ramsay Hunt Syndrome),是因為水痘帶狀皰疹病毒侵犯第七對顱神經造成,而第七對顱神經就是顏面神經,主理我們面部的表情,因此會造成面癱、顏面神經麻痺的症狀。 🧑‍⚕️典型的會有三聯病癥 : ✅ 單側顏面神經麻痺 ✅ 單側耳疼痛 ✅ 單側耳道或是耳殼水皰 其他還有併發像是耳鳴、聽覺喪失、眩暈...等症。 其實造成侖謝亨特氏症候群的病毒跟我們俗稱的皮蛇🐍是同樣的病毒,絕大部分的人都是因為幼年時期感染過水痘,之後病毒潛伏在身體的神經節中,而在我們熬夜、壓力、免疫力下降時,病毒會再次活化,如果剛好侵犯到我們的顏面神經,就會像小賈斯汀一樣,整個面部都歪斜了。 跟一般單純性的顏面神經麻痺相比,此種病毒容易造成後遺症,預後也較差。西醫治療上面,一開始的三天是黃金期,除了抗病毒藥物和類固醇,後續有些醫師會加上神經修復藥物和一些增加循環藥物。 這類疾病在中醫來說有✨非常好的療效✨,不論是在急性期減緩面部的再歪斜,或是後遺症期神經的修復,面部表情的恢復,中藥和針灸治療的介入,佔有非常重要的角色。不過患者要有耐心,因為對比於一般單純性病毒的顏面神經麻痺,還是容易比較有併發症,而且後續的恢復期也較長,有時需要到半年以上。根據統計只有75-85%的面癱能完全恢復。

《新冠肺炎治療心得分享》

《新冠肺炎治療心得分享》   撰文:柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所    面對新冠肺炎  光說不練是假功夫    直接面對治療新冠肺炎一個多月  有些心得跟大家分享    面對高雄越來越多的新冠肺炎患者  每位確診的病人都是心急如焚  希望獲得最好的照顧  診所也是動員起來  希望能夠在最短的時間照護到最多的病人    當然短短的門診時間有限  除了看診以外 還希望能夠給予大家自我照護評估的知識    新冠肺炎在等古代等同於疫病  特點就是傳播快速  病情變化也快  因為視訊看診無法直接接觸的關係  除了問診以外 觀察舌頭便成為一個重要的依據    大部分的患者都以熱象表現居多  就算不是,但也容易很快化熱  舌紅、舌根微黃苔  口臭、口乾、口破  但是如果下焦兼夾濕熱  就容易腹瀉,且是如同軟爛泥般的臭穢排泄物    當然也有偏向中性或是寒性虛弱的患者  這個時候就會有怕冷氣、怕電扇、惡寒重...等特徵 發燒可能有,可能沒有,  但是發燒的溫度高低不是判讀患者寒熱的確認指標  其他是否有四肢冰冷、腹部冰冷、  排便偏水或是軟便 排泄物帶有沒有消化食物但不會很臭  舌胖、顏色淡白、舌邊有齒痕 這種就不適合太大劑量寒涼藥物  有時需要一些溫熱藥物夾雜使用  提高病人的抵抗能力和血流量    不過疫病就是變化快速  有時候才一兩天,寒熱狀態會突然轉化  藥物就必須要做修正  所以如果可以 還是建議患者須多多觀察自身狀態  心跳速度、呼吸速度、飲水量、小便量及顏色 在急性期我們醫師短期投藥  觀察變化  從陰陽寒熱虛實下手 至於是否使用清冠一號 還是要有合宜的狀況 並非每一位患者都是不辯陰陽 就毫無意義地狂吃清冠一號 病患有問題跟醫師討論 自己觀察到身體的變化 在有限的診察模式下 幫助大家度過難關  後續再做更細微...

《新冠肺炎後遺症中醫的治療》

《新冠肺炎後遺症中醫的治療思維》  撰文:柯盛淵醫師/福山中醫診所    隨著疫情的擴展  我們不得不面對與新冠肺炎共存的事實    越來越多身邊的朋友親屬確診  再來要思考的是新冠肺炎後遺症    有一個在國外得到新冠肺炎的年輕人  康復後回到台灣  老是感覺無力、倦怠、體力不濟  打個一場羽毛球便氣喘吁吁  隔天就十分疲倦  大便也變成容易腹瀉  一吃就跑廁所    另一位患者  在感染新冠肺炎後變成容易氣管敏感  常常室內空氣不好、輕微揚塵或是油煙  或是天氣變換、溫差明顯、吹個電風扇  就開始喉嚨癢咳嗽  一開始咳就咳個不停 而剛解除隔離的病患 還是整天頭暈 一整天都乎昏沉沉 起來做一點家事便感覺頭暈想吐 胃口不好,食慾也差    這都是新冠肺炎染後的後遺症  上述幾位病人  經過中醫調養大概一個月後  一位體力精神好轉,可以運動如常,排便也恢復條狀順暢  一位呼吸道敏感獲得緩解,也不會動不動就咳嗽 一位頭暈改善,已可正常出們買菜,胃口也恢復 新冠肺炎會引請身體多處發炎  就像是經歷過一場大戰  大戰之後需要修復  需要給予更多的資源  而資源就是氧氣、營養食物轉化、更多的血液供應輸送    但是所謂補充  不是一股腦地亂補一通  就像大戰之後百廢待舉  突然外援送來一大堆糧食物資  但卻沒有工人可以運送  那麼這些物資只是堆著阻礙交痛而已    補要有次第的補  也要有需求的補  補氣、補血、養陰、養陽、補津液、補脾胃…等    這就是中醫師的強項了  根據每位患者的身體  診察後個別化需求開出合宜的處方  循序漸進地去調理身體  而非大堆頭把一堆好料搬上桌  那可能只會負荷不了