柯盛淵中醫師診療所

《高血壓治療案例分享》 撰文 柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 一個二十多歲年輕人，當兵體檢時發現血壓偏高，收縮壓約在140~150mmHg，舒張壓約在90~100mmHg，原本以為只是因為緊張，一過性的血壓偏高，不過在規律測量記錄兩週後，發現血壓仍都高於標準值，便開始服用西藥~脈優來穩定血壓。服藥後，收縮壓記錄可保持在120~130mmHg，舒張壓75~80mmHg。 因為家屬的介紹，中醫開始介入調整患者體質，改善其血壓。策略依序是中西藥並進，暫停高血壓西藥，中藥減量，分階段治療。約莫兩、三個月後，單純服用中藥，患者血壓可保持在120~130mmHg/75~80mmHg。追蹤半年，血壓仍是保持十分穩定。當然，我們最後的目標，是希望身體狀況經過調整後，能夠完完全全中斷藥物，保持血壓的穩定。繼續努力加油！ 中醫對於治療高血壓的原則是在 調整體質 ， 恢復人體陰陽的和諧 ，盡量去達到一個 中性平衡 。對於某些高血壓患者，身體是有需求地去調高血壓，那麼我們是否只要滿足了這些需求，那麼血壓自然就有機會恢復到一個和諧的狀態呢？ 一個睡眠時間不足而精神不濟的工作者，如果要提升工作專注力，需要的是充足且高品質的休息；如果一昧給予咖啡、威士比、蠻牛…等提神飲品，讓他維持短暫的爆發力，身體總會有油燈枯竭之時，並非長久之計。 高血壓的治療也如是。許多不明原因的高血壓，其實是身體諸多綜合因素造成。改善的首要法門，絕對是健康的生活習慣與作息；但如果身體自我調控的能力較差，需要依靠藥物協助呢？別忘了中醫中藥也是能夠改善血壓問題的小幫手喔！

《新冠疫苗副作用導致慢性蕁麻疹的治療》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 60多歲的小姐，注射新冠默德納疫苗後，蕁麻疹反覆發作一個多月，每天腹部、雙手臂皆發紅疹，苦不堪言。晚上發作時呈現點狀小紅斑，需要擦皮膚科藥膏才能夠壓下來止癢，如果忍不住搔抓便會引起連鎖反應，變成突起的整片紅斑，甚至會有小水泡、流湯水。 從患者的描述，我先給予消風散、丹參、牡丹皮…之類的藥物。一週後回診仍是癢到受不了，甚至影響睡眠。在反覆考慮，改以桂枝湯加茯苓、薏苡仁、連翹、蒲公英做治療。一週後再度回診，蕁麻疹改善甚多，癢感大減，一夜好眠。 蕁麻疹的發生多來源於體內 IgE 與 外來過敏原結合 ，進而誘發 肥大細胞 釋放組織胺，導致淺層真皮血管擴張、血管通透性增加，進而產生皮膚腫脹、搔癢...等症狀。並非所有蕁麻都能夠找到明確過敏原，譬如：有些人在情緒激動時會發作蕁麻疹，運動激烈時會發作蕁麻疹；也有單純對於溫差敏感、對於皮膚按壓敏感。另外有一派理論認為，若皮膚長期處於〝過度緊張〞狀態，也會容易誘使組織胺的釋放。因此，臨床上大部分的人是完全找不出明確過敏原的。 在中醫來說，消風散是一款蕁麻疹皮膚病的通套百搭方，裡面藥物多是疏風清熱燥濕藥物，但是在這個患者來說卻是反效果。細細端想，患者的脈象右寸浮濡，我懷疑可能是營衛不合，皮膚過度敏感，加上汗出不暢，濕氣鬱於肌表，進而反覆發作蕁麻疹。引此給予調和營衛，發表解肌為主軸，加上小量的祛溼、清表熱、解毒的藥物，果然一舉奏效。 *********************************** 更多蕁麻疹病案傳送門        《慢性蕁麻疹用熱性藥物治療》

《中藥小品-人參》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 天氣冷颼颼，又是喝熱騰騰藥膳湯保養身體進補的時節。而最廣為人知的高價補品就是人參了。市面上有東洋參、西洋參、高麗參、吉林參⋯⋯等，這麼多種參，到底該如何選購？效果又有何不同呢？ 先從品種來分，粗分西洋參和人參這兩大類種，基本上他們都是屬於五加科人參屬，但是卻為不同品種，所以我們要先分別認識這兩大家 族。 首先看看人參家族，因為土質氣候種植方式不同，有用產地來命名，北韓的開城參(國家唯一品牌)、南韓的人參、中國的吉林參(吉林省)和石柱參(遼寧石柱村)、日本的雲州參信州參…等。 而各個地區採收後處 理的方法不同，又有其他另外一種命名的方式。剛從田裡採收挖起來的叫水參。直接曬乾或用滾水微燙後晾乾的稱為白參，日本的東洋參、韓國的太極參、中國的大力參都是屬於白參。紅參是使用特殊泡製方式，或加特殊中藥汁浸泡後，再以熱蒸氣多次蒸乾而成。外觀多呈暗紅色或深紅色，質地緊密堅硬，繁複的製作技術也反映在價位上面。南韓的高麗參、大陸的吉林參邊條參干章參…等，都為紅參的代表。兩者在特性上也有所不同，粗略來說，紅參較燥熱，白參較溫和，仍須依照體質，由中醫師給予建議服用。另外需注意，紅參的製作技術，始於宋朝才有記載，因此在宋朝之前的藥方，人參其實都不是使用紅參，這點是許多中藥從業人員所忽略的，易造成混淆，影響治療。 西洋參的話，市面上也眾多別名：花旗參、巴參、粉光參…等。主要是因為產地是在北美洲的 加拿大(卑斯省, 安大略省)及美國(威斯康辛州)，目前中國也開始種植。西洋參，味甘微苦，性涼，為養陰清熱要藥，有益肺陰、清虛火之功，另可生津止渴。相較而人參家族的溫熱之性，西洋參較涼。 還有一種較為平價的選擇~參鬚。多是紅參的鬚根修剪下來，要注意到他還是偏溫喔，只是參鬚補力較弱，效較緩，且養的比較偏衛外的陽氣。還有一種中醫師經常會使用到的藥材~黨參。名字雖然有個參字，不過卻跟人參完全沒有親屬關係，是屬於桔梗科植物的乾燥根，主要是用在處理腸胃虛弱的病證。 寫到總結啦！人參雖在衛福部公告中是屬於供食品使用原料使用範圍之內，不過不是每個人都適合吃參的，譬如過食紅參，不適合者會產生失眠、煩躁、焦慮、口臭、嘴破、便秘…等。礙於台灣風土民情，許多中藥材在衛福部公告中是屬於藥食兼用的，普羅大眾也視之為合理。只是身為中醫師，中藥材除了做藥膳好吃之外，治療疾病和體...

《中藥小品~枸杞》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 冬令進補，很多人都會用到枸杞，但是菜市場在賣、大賣場也在賣、中藥房也在賣，如何分辨好壞就是個學問。不要補沒補到，卻多吃了一些不該吃下肚的東西。 首先我們要先了解到枸杞是枸杞樹的果實，鮮果甜膩，因此需要乾燥後才利於長時間保存。 【題外話，菜市場菜販賣的枸杞葉不是真的枸杞喔，其實他本名叫做赤道櫻草，俗稱日本枸杞，是多年生草本植物，而中藥的枸杞是屬於茄科的木本植物，完全是不相干的植物喔！】 再談回到枸杞，有些不肖商人，會用染色或是熏二氧化硫的方式來增加枸杞的色澤美觀度，呈現較佳的賣象。不過二氧化硫，會誘發哮喘和過敏性疾病，而且食用過量會產生噁心、嘔吐…等胃腸道症狀，還會造成男性的精子畸形和運動能力下降。因此如何挑選到安全的枸杞就是個大學問。 首先要了解到由於枸杞的品種和種植的地理氣候條件不同，造成外觀上也不盡相同。（雖然我猜大家應該都覺得長得一模一樣吧！）寧夏枸杞和內蒙古枸杞都呈長圓形，但寧夏枸杞泡水後會上浮，內蒙古枸杞會下沉；而新疆枸杞呈圓形，這是外觀上容易區分的點。但是不管是產於哪邊的枸杞，最重要的是不要挑到染色和熏硫的枸杞，以下就教大家挑選的方式： 1、 新鮮的枸杞經乾燥加工後顏色多為深紅或暗紅色，如果看起來鮮紅豔麗的枸杞就要小心有薰硫或是染色。可從枸杞的果臍處（果實與果柄的分離處）來做辨識：正常枸杞的果臍是偏白，熏過硫黃的枸杞果臍是會呈現黃色，而染過色的枸杞果臍是紅色。此外還要注意由於枸杞是較為甜膩的中藥材，更需要注意發霉的問題。 2、 泡到水中看看：理論上枸杞有水溶性色素，泡水以後自然會溶解一些在水裡，使水變紅，但是水的顏色過於鮮豔就有可能是染色枸杞。此外因產地不同，也會影響水色，譬如：新疆枸杞個頭圓，含糖量高，泡水後水色紅；寧夏枸杞皮薄肉厚，泡水後水色清淡。 3、 用手抓一把枸杞搓一搓，如果有刺鼻的酸味或者明顯的酸味，那很可能就是買到了熏硫枸杞。 4、 枸杞煮過以後，喝起來的味道味道很怪：有澀味、苦味、或是酸味明顯，那就可能是熏硫枸杞。一般來說寧夏枸杞是甘甜的，但吃完後嗓子裡有一絲苦味；而內蒙古、新疆等地的枸杞則甜到發膩。 基本上貴的枸杞不一定好，但是過於便宜的枸杞必定有問題。把握以上挑選原則，雲玖中醫幫大家把關好藥材。 更多中藥小常識        《中藥小品-人參...

《中秋小叮嚀》 撰文：柯盛淵/福山雲玖中醫診所 今年中秋佳節 這邊給大家一些飲食上面的小叮嚀，不要月圓，肚子也來大團圓。 應景的月餅、蛋黃酥，熱量十分驚人。一般的蛋黃酥熱量約300大卡，而廣式月餅約有800大卡。建議大家，過節可以聰明吃餅，多種口味分切小塊，互相分享，吃巧不吃飽，一方面有過節應景的氣氛，卻又不會肥胖找上身 腸胃不好的患者切記：『甜食一定要忌口。』 中醫最常說滋膩礙脾胃。甜食最容易加重食道逆流的症狀：胸悶、火燒心、胃嘈雜、非典型的咽喉異物感、胃酸誘發的咳嗽…等。有腸胃道問題的患者，千萬別忘記先至診所調理腸胃，小心飲食，避免佳節後老毛病又犯。 再來談到中秋應景水果~柚子。柚子營養價值極高，特別是維生素C含量豐富，高於檸檬1.5倍。中醫理論來說柚子味甘酸、性寒，具有理氣化痰，去胃中惡氣，消食。白話一點講是可以幫助消化，促進排便，但要是吃多了，就容易放臭屁、拉肚子。 還有一點要注意的就是柚子的熱量，一顆柚子約200大卡，所以要是一天吃超過一顆以上，那就要注意熱量的控制囉！ 此外，柚子會影響肝臟代謝藥物的cytochrome P450系統，會強化藥物的效果。有在吃抗凝血藥、降膽固醇藥、降血壓藥、鎮靜安眠藥…等，都需小心柚子對藥效的放大作用。即便兩者服用時間隔久一點，還是可能會有交互作用。最好的方式就是詢問藥師，了解所吃的藥物是否和柑橘類水果會有衝突，或是盡量減少柚子的食用量。 一家烤肉萬家香，除了要注意避免選用過多加工類食品，多選用原型食物，還有減少醬料的使用，醃製品或是烤肉醬，常含有過多糖、鈉及油脂，容易造成身體負擔。 雲玖中醫祝大家佳節愉快~

《帶狀皰疹併發顏面神經麻痺》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 『醫生我暈得受不了！感覺天眩地轉，走路需扶牆壁，人感覺很虛弱，要整天躺，爬不起來』 『左耳有點耳鳴，左邊眼睛閉不起來，嘴歪掉了，喝水都會從嘴角流出 ，吃東西都沒有味道，食慾變差，而且耳朵長了很多膿包，皮膚傷口潰爛。』 👨‍⚕️：發生多久了 ？ 👴：有一週了。 👨‍⚕️說明： 一般帶狀皰疹多在於身體虛弱時伺機發作 發作前多有類似感冒的不典型症狀 然後伴隨劇烈疼痛 再接著皮膚症狀出來 皮膚外觀有多種型態 可能有潰爛水泡，也可能只是紅斑紅疹 如果較嚴重的會侵犯到耳朵 會有聽力下降、耳鳴、平衡的問題 而顏面神經的出口在耳後 如果帶狀皰疹侵犯顏面神經 會併發顏面神經麻痺 除了口眼歪斜 還會伴隨舌頭味覺的改變 更嚴重的帶狀皰疹如果延著神經 往眼部或是往腦內侵犯 須注意會造成視力缺損、失明…等問題 因為患者就醫時間較晚 約在皮膚症狀出現一週後才去耳鼻喉科治療 一般如果帶狀皰疹併發顏面神經麻痺 在急性期會使用特殊的抗病毒藥物 抑制病毒的複製 不過這位患者已經發作一週 病毒也複製到一定量了 特殊抗病毒藥物使用上就沒有那麼必要 經過中醫針灸搭配藥物治療 幾天後患者頭暈改善甚多 已可在家自行簡單的打理生活 食慾也慢慢恢復 而顏面神經的部分 眼睛也慢慢可以閉合 嘴巴歪斜的部分逐漸恢復 喝水較不會漏 最重要的是 沒有留下帶狀皰疹後遺症 觸電、麻、疼痛 更多顏面神經麻痺資訊請參考：       《顏面神經麻痺-中醫治療快又有效》

《腫瘤壓迫造成顏面神經損傷》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 分享一個比較特別的顏面神經麻痺患者 話說故事源頭… 病人三個月前 因為聽神經腫瘤造成 顏面神經壓迫 進而半邊臉的肌肉麻痺 眼皮無力 眼睛不能閉合 口唇、人中、嘴巴歪斜 喝水、刷牙水會從嘴角流出來 因腫瘤位置特殊 西醫目前的策略 是先切除外圍的腫瘤 之後再利用咖馬刀之類的質子治療 盡量縮小腫瘤 至於顏面神經麻痺的部分 神經科醫師推薦患者找中醫嘗試看看 ================= 故事接續 回到我們中醫的治療... 處理腫瘤壓迫造成顏面神經麻痺的部分 主以針灸為主 搭配內服一些補氣升提消腫塊的藥物 一兩週後 患者眼已可以完全閉合 面部的法令紋、木偶紋漸漸明顯 嘟嘴唇形較成圓 吃飯喝水也比較不會噴了 就這個案 從結果論來說 因為壓迫而造成的顏面神經麻痺 中醫似乎有可以介入治療的空間 至於腫瘤的部分 就靜候佳音 看是不是能對患者有後續的幫助了... 更多顏面神經麻痺資訊請參考：         《顏面神經麻痺-中醫治療快又有效》