柯盛淵中醫師診療所

《高血壓治療案例分享》 撰文 柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 一個二十多歲年輕人，當兵體檢時發現血壓偏高，收縮壓約在140~150mmHg，舒張壓約在90~100mmHg，原本以為只是因為緊張，一過性的血壓偏高，不過在規律測量記錄兩週後，發現血壓仍都高於標準值，便開始服用西藥~脈優來穩定血壓。服藥後，收縮壓記錄可保持在120~130mmHg，舒張壓75~80mmHg。 因為家屬的介紹，中醫開始介入調整患者體質，改善其血壓。策略依序是中西藥並進，暫停高血壓西藥，中藥減量，分階段治療。約莫兩、三個月後，單純服用中藥，患者血壓可保持在120~130mmHg/75~80mmHg。追蹤半年，血壓仍是保持十分穩定。當然，我們最後的目標，是希望身體狀況經過調整後，能夠完完全全中斷藥物，保持血壓的穩定。繼續努力加油！ 中醫對於治療高血壓的原則是在 調整體質 ， 恢復人體陰陽的和諧 ，盡量去達到一個 中性平衡 。對於某些高血壓患者，身體是有需求地去調高血壓，那麼我們是否只要滿足了這些需求，那麼血壓自然就有機會恢復到一個和諧的狀態呢？ 一個睡眠時間不足而精神不濟的工作者，如果要提升工作專注力，需要的是充足且高品質的休息；如果一昧給予咖啡、威士比、蠻牛…等提神飲品，讓他維持短暫的爆發力，身體總會有油燈枯竭之時，並非長久之計。 高血壓的治療也如是。許多不明原因的高血壓，其實是身體諸多綜合因素造成。改善的首要法門，絕對是健康的生活習慣與作息；但如果身體自我調控的能力較差，需要依靠藥物協助呢？別忘了中醫中藥也是能夠改善血壓問題的小幫手喔！

《新冠疫苗副作用導致慢性蕁麻疹的治療》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 60多歲的小姐，注射新冠默德納疫苗後，蕁麻疹反覆發作一個多月，每天腹部、雙手臂皆發紅疹，苦不堪言。晚上發作時呈現點狀小紅斑，需要擦皮膚科藥膏才能夠壓下來止癢，如果忍不住搔抓便會引起連鎖反應，變成突起的整片紅斑，甚至會有小水泡、流湯水。 從患者的描述，我先給予消風散、丹參、牡丹皮…之類的藥物。一週後回診仍是癢到受不了，甚至影響睡眠。在反覆考慮，改以桂枝湯加茯苓、薏苡仁、連翹、蒲公英做治療。一週後再度回診，蕁麻疹改善甚多，癢感大減，一夜好眠。 蕁麻疹的發生多來源於體內 IgE 與 外來過敏原結合 ，進而誘發 肥大細胞 釋放組織胺，導致淺層真皮血管擴張、血管通透性增加，進而產生皮膚腫脹、搔癢...等症狀。並非所有蕁麻都能夠找到明確過敏原，譬如：有些人在情緒激動時會發作蕁麻疹，運動激烈時會發作蕁麻疹；也有單純對於溫差敏感、對於皮膚按壓敏感。另外有一派理論認為，若皮膚長期處於〝過度緊張〞狀態，也會容易誘使組織胺的釋放。因此，臨床上大部分的人是完全找不出明確過敏原的。 在中醫來說，消風散是一款蕁麻疹皮膚病的通套百搭方，裡面藥物多是疏風清熱燥濕藥物，但是在這個患者來說卻是反效果。細細端想，患者的脈象右寸浮濡，我懷疑可能是營衛不合，皮膚過度敏感，加上汗出不暢，濕氣鬱於肌表，進而反覆發作蕁麻疹。引此給予調和營衛，發表解肌為主軸，加上小量的祛溼、清表熱、解毒的藥物，果然一舉奏效。 *********************************** 更多蕁麻疹病案傳送門        《慢性蕁麻疹用熱性藥物治療》

《中藥小品-人參》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 天氣冷颼颼，又是喝熱騰騰藥膳湯保養身體進補的時節。而最廣為人知的高價補品就是人參了。市面上有東洋參、西洋參、高麗參、吉林參⋯⋯等，這麼多種參，到底該如何選購？效果又有何不同呢？ 先從品種來分，粗分西洋參和人參這兩大類種，基本上他們都是屬於五加科人參屬，但是卻為不同品種，所以我們要先分別認識這兩大家 族。 首先看看人參家族，因為土質氣候種植方式不同，有用產地來命名，北韓的開城參(國家唯一品牌)、南韓的人參、中國的吉林參(吉林省)和石柱參(遼寧石柱村)、日本的雲州參信州參…等。 而各個地區採收後處 理的方法不同，又有其他另外一種命名的方式。剛從田裡採收挖起來的叫水參。直接曬乾或用滾水微燙後晾乾的稱為白參，日本的東洋參、韓國的太極參、中國的大力參都是屬於白參。紅參是使用特殊泡製方式，或加特殊中藥汁浸泡後，再以熱蒸氣多次蒸乾而成。外觀多呈暗紅色或深紅色，質地緊密堅硬，繁複的製作技術也反映在價位上面。南韓的高麗參、大陸的吉林參邊條參干章參…等，都為紅參的代表。兩者在特性上也有所不同，粗略來說，紅參較燥熱，白參較溫和，仍須依照體質，由中醫師給予建議服用。另外需注意，紅參的製作技術，始於宋朝才有記載，因此在宋朝之前的藥方，人參其實都不是使用紅參，這點是許多中藥從業人員所忽略的，易造成混淆，影響治療。 西洋參的話，市面上也眾多別名：花旗參、巴參、粉光參…等。主要是因為產地是在北美洲的 加拿大(卑斯省, 安大略省)及美國(威斯康辛州)，目前中國也開始種植。西洋參，味甘微苦，性涼，為養陰清熱要藥，有益肺陰、清虛火之功，另可生津止渴。相較而人參家族的溫熱之性，西洋參較涼。 還有一種較為平價的選擇~參鬚。多是紅參的鬚根修剪下來，要注意到他還是偏溫喔，只是參鬚補力較弱，效較緩，且養的比較偏衛外的陽氣。還有一種中醫師經常會使用到的藥材~黨參。名字雖然有個參字，不過卻跟人參完全沒有親屬關係，是屬於桔梗科植物的乾燥根，主要是用在處理腸胃虛弱的病證。 寫到總結啦！人參雖在衛福部公告中是屬於供食品使用原料使用範圍之內，不過不是每個人都適合吃參的，譬如過食紅參，不適合者會產生失眠、煩躁、焦慮、口臭、嘴破、便秘…等。礙於台灣風土民情，許多中藥材在衛福部公告中是屬於藥食兼用的，普羅大眾也視之為合理。只是身為中醫師，中藥材除了做藥膳好吃之外，治療疾病和體...

《中藥小品~枸杞》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 冬令進補，很多人都會用到枸杞，但是菜市場在賣、大賣場也在賣、中藥房也在賣，如何分辨好壞就是個學問。不要補沒補到，卻多吃了一些不該吃下肚的東西。 首先我們要先了解到枸杞是枸杞樹的果實，鮮果甜膩，因此需要乾燥後才利於長時間保存。 【題外話，菜市場菜販賣的枸杞葉不是真的枸杞喔，其實他本名叫做赤道櫻草，俗稱日本枸杞，是多年生草本植物，而中藥的枸杞是屬於茄科的木本植物，完全是不相干的植物喔！】 再談回到枸杞，有些不肖商人，會用染色或是熏二氧化硫的方式來增加枸杞的色澤美觀度，呈現較佳的賣象。不過二氧化硫，會誘發哮喘和過敏性疾病，而且食用過量會產生噁心、嘔吐…等胃腸道症狀，還會造成男性的精子畸形和運動能力下降。因此如何挑選到安全的枸杞就是個大學問。 首先要了解到由於枸杞的品種和種植的地理氣候條件不同，造成外觀上也不盡相同。（雖然我猜大家應該都覺得長得一模一樣吧！）寧夏枸杞和內蒙古枸杞都呈長圓形，但寧夏枸杞泡水後會上浮，內蒙古枸杞會下沉；而新疆枸杞呈圓形，這是外觀上容易區分的點。但是不管是產於哪邊的枸杞，最重要的是不要挑到染色和熏硫的枸杞，以下就教大家挑選的方式： 1、 新鮮的枸杞經乾燥加工後顏色多為深紅或暗紅色，如果看起來鮮紅豔麗的枸杞就要小心有薰硫或是染色。可從枸杞的果臍處（果實與果柄的分離處）來做辨識：正常枸杞的果臍是偏白，熏過硫黃的枸杞果臍是會呈現黃色，而染過色的枸杞果臍是紅色。此外還要注意由於枸杞是較為甜膩的中藥材，更需要注意發霉的問題。 2、 泡到水中看看：理論上枸杞有水溶性色素，泡水以後自然會溶解一些在水裡，使水變紅，但是水的顏色過於鮮豔就有可能是染色枸杞。此外因產地不同，也會影響水色，譬如：新疆枸杞個頭圓，含糖量高，泡水後水色紅；寧夏枸杞皮薄肉厚，泡水後水色清淡。 3、 用手抓一把枸杞搓一搓，如果有刺鼻的酸味或者明顯的酸味，那很可能就是買到了熏硫枸杞。 4、 枸杞煮過以後，喝起來的味道味道很怪：有澀味、苦味、或是酸味明顯，那就可能是熏硫枸杞。一般來說寧夏枸杞是甘甜的，但吃完後嗓子裡有一絲苦味；而內蒙古、新疆等地的枸杞則甜到發膩。 基本上貴的枸杞不一定好，但是過於便宜的枸杞必定有問題。把握以上挑選原則，雲玖中醫幫大家把關好藥材。 更多中藥小常識        《中藥小品-人參...

《中秋小叮嚀》 撰文：柯盛淵/福山雲玖中醫診所 今年中秋佳節 這邊給大家一些飲食上面的小叮嚀，不要月圓，肚子也來大團圓。 應景的月餅、蛋黃酥，熱量十分驚人。一般的蛋黃酥熱量約300大卡，而廣式月餅約有800大卡。建議大家，過節可以聰明吃餅，多種口味分切小塊，互相分享，吃巧不吃飽，一方面有過節應景的氣氛，卻又不會肥胖找上身 腸胃不好的患者切記：『甜食一定要忌口。』 中醫最常說滋膩礙脾胃。甜食最容易加重食道逆流的症狀：胸悶、火燒心、胃嘈雜、非典型的咽喉異物感、胃酸誘發的咳嗽…等。有腸胃道問題的患者，千萬別忘記先至診所調理腸胃，小心飲食，避免佳節後老毛病又犯。 再來談到中秋應景水果~柚子。柚子營養價值極高，特別是維生素C含量豐富，高於檸檬1.5倍。中醫理論來說柚子味甘酸、性寒，具有理氣化痰，去胃中惡氣，消食。白話一點講是可以幫助消化，促進排便，但要是吃多了，就容易放臭屁、拉肚子。 還有一點要注意的就是柚子的熱量，一顆柚子約200大卡，所以要是一天吃超過一顆以上，那就要注意熱量的控制囉！ 此外，柚子會影響肝臟代謝藥物的cytochrome P450系統，會強化藥物的效果。有在吃抗凝血藥、降膽固醇藥、降血壓藥、鎮靜安眠藥…等，都需小心柚子對藥效的放大作用。即便兩者服用時間隔久一點，還是可能會有交互作用。最好的方式就是詢問藥師，了解所吃的藥物是否和柑橘類水果會有衝突，或是盡量減少柚子的食用量。 一家烤肉萬家香，除了要注意避免選用過多加工類食品，多選用原型食物，還有減少醬料的使用，醃製品或是烤肉醬，常含有過多糖、鈉及油脂，容易造成身體負擔。 雲玖中醫祝大家佳節愉快~

《帶狀皰疹併發顏面神經麻痺》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 『醫生我暈得受不了！感覺天眩地轉，走路需扶牆壁，人感覺很虛弱，要整天躺，爬不起來』 『左耳有點耳鳴，左邊眼睛閉不起來，嘴歪掉了，喝水都會從嘴角流出 ，吃東西都沒有味道，食慾變差，而且耳朵長了很多膿包，皮膚傷口潰爛。』 👨‍⚕️：發生多久了 ？ 👴：有一週了。 👨‍⚕️說明： 一般帶狀皰疹多在於身體虛弱時伺機發作 發作前多有類似感冒的不典型症狀 然後伴隨劇烈疼痛 再接著皮膚症狀出來 皮膚外觀有多種型態 可能有潰爛水泡，也可能只是紅斑紅疹 如果較嚴重的會侵犯到耳朵 會有聽力下降、耳鳴、平衡的問題 而顏面神經的出口在耳後 如果帶狀皰疹侵犯顏面神經 會併發顏面神經麻痺 除了口眼歪斜 還會伴隨舌頭味覺的改變 更嚴重的帶狀皰疹如果延著神經 往眼部或是往腦內侵犯 須注意會造成視力缺損、失明…等問題 因為患者就醫時間較晚 約在皮膚症狀出現一週後才去耳鼻喉科治療 一般如果帶狀皰疹併發顏面神經麻痺 在急性期會使用特殊的抗病毒藥物 抑制病毒的複製 不過這位患者已經發作一週 病毒也複製到一定量了 特殊抗病毒藥物使用上就沒有那麼必要 經過中醫針灸搭配藥物治療 幾天後患者頭暈改善甚多 已可在家自行簡單的打理生活 食慾也慢慢恢復 而顏面神經的部分 眼睛也慢慢可以閉合 嘴巴歪斜的部分逐漸恢復 喝水較不會漏 最重要的是 沒有留下帶狀皰疹後遺症 觸電、麻、疼痛 更多顏面神經麻痺資訊請參考：       《顏面神經麻痺-中醫治療快又有效》

《腫瘤壓迫造成顏面神經損傷》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 分享一個比較特別的顏面神經麻痺患者 話說故事源頭… 病人三個月前 因為聽神經腫瘤造成 顏面神經壓迫 進而半邊臉的肌肉麻痺 眼皮無力 眼睛不能閉合 口唇、人中、嘴巴歪斜 喝水、刷牙水會從嘴角流出來 因腫瘤位置特殊 西醫目前的策略 是先切除外圍的腫瘤 之後再利用咖馬刀之類的質子治療 盡量縮小腫瘤 至於顏面神經麻痺的部分 神經科醫師推薦患者找中醫嘗試看看 ================= 故事接續 回到我們中醫的治療... 處理腫瘤壓迫造成顏面神經麻痺的部分 主以針灸為主 搭配內服一些補氣升提消腫塊的藥物 一兩週後 患者眼已可以完全閉合 面部的法令紋、木偶紋漸漸明顯 嘟嘴唇形較成圓 吃飯喝水也比較不會噴了 就這個案 從結果論來說 因為壓迫而造成的顏面神經麻痺 中醫似乎有可以介入治療的空間 至於腫瘤的部分 就靜候佳音 看是不是能對患者有後續的幫助了... 更多顏面神經麻痺資訊請參考：         《顏面神經麻痺-中醫治療快又有效》         

《高雄左營~柯醫師~》 我是柯醫師 利用傳統針灸 ， 搭配新的理論 ， 創造不凡的療效 學經歷： 長庚中醫學系雙主修畢業 中醫、西醫雙執照，台灣大學中醫研究社講師、 台灣針刀醫學會針刀專科醫師 福山雲玖中醫診所院長 主治： 中風、腦傷、截癱、巴金森氏症、顏面神經麻痺、坐骨神經痛、各類痠痛、五十肩 案例： 中風相關    《中風患者針灸後的神奇療效》   《車禍腦傷患者針灸治療實例》       《中風多年後，針灸還有效嗎？》   《中風後失語症的治療》   《小腦中風後失去平衡中醫治療走得順暢》 針刀相關 ~頸肩腰背~   《富貴包、脖子不能後仰~針刀能幫忙》   《腰部神經壓迫，針刀可以幫忙》   《椎間盤突出·針刀幫幫忙》   《肩背及膏肓疼痛，針刀治療改善快》   《馬尾症候群針刀治療》   《腰椎椎間盤突出，開刀前嘗試看看，針刀治療搶救》   ~上肢部位~   《肩部疼痛沾黏的針刀治療》   《腕隧道症候群針刀治療~免開刀》   《車禍後手腕疼痛針刀治療快快好》   《遠端橈骨骨裂後遺症的針刀治療》       《媽媽手之超微針刀治療》   《板機指之中醫治療》   《巨巨的腱鞘囊腫針刀治療》   《腱鞘囊腫針刀可以幫幫忙》   《九歲小朋友的腱鞘囊腫使用針刀治療》   《腫起來的手指頭~針刀治療快快好》   《手腕三角纖維軟骨受傷~針刀治療快快好》   《媽媽的常見問題~板機指》   《手指卡住(板機指)針刀治療真有效》   《網球肘之超微針刀治療》          ~下肢部位~   《膝蓋疼痛不能彎曲針刀治療成功逆轉的病案》   《針刀處理足部骨折後遺》   《足踝附近關節沾黏 ~ 使用小針刀治療》   ~特殊疾病~   《耳中風超微針刀論治》   《面部不由自主地抽動利用針刀做治療》   《超微針刀治療眩暈》 專長： 頭皮針、 針...

《新冠肺炎疫苗開打囉！中醫可以幫助你什麼？》   撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所  新一批新冠疫苗到貨，高雄市也準備好了，許多人陸續接到通知，準備接種。新聞每天都是相關的報導，各式各樣的知識轟炸，讓人眼花撩亂。  所以近期診間的熱門話題就是  「醫師阿~我到底能不能去打疫苗？會不會有副作用阿？」  也有患者請我勸說家裡的長輩  「請一定要跟我阿嬤 (媽媽、爸爸…) 說要去施打疫苗。」  先幫大家整理一些小常識：  以目前台灣主流接種的兩種疫苗副作用來說，AZ疫苗的發燒通常會在24小時內發生，身體不適一般多在二、三天內可緩解；而接種第二劑時，症狀會更輕微。莫德納疫苗的副作用通常較晚發生，接種後出現發燒…等副作用的比例、嚴重度、天數高於AZ，特別是普遍接種第二劑時副作用會更放大。AZ疫苗以同樣是亞洲人的韓國作借鏡，嚴重過敏反應機率是百萬分之4.5，莫德納疫苗以美國的資料來看，嚴重過敏反應機率是百萬分之2.8。  本篇只論，在接種完疫苗之後，中醫可以幫助你什麼？  以柯醫師個人的經驗小故事跟各位玖友分享：  在注射AZ疫苗前，柯醫師自己先準備了中藥，放在床頭邊(~避免爬不起來)。不論哪種類型的疫苗副作用，最大宗第一名就是：注射部位疼痛。不過柯醫師皮粗肉厚，這個倒不是我個人備藥首先考慮的重點。  發燒、畏寒、全身肌肉痠痛大青龍湯加減  頭痛、脖子緊繃葛根湯加減  頭暈、嘔吐、食慾差、人昏沉小柴胡湯加減  (註：以上只是我對個人體質了解後的選方，不是一概適用於任何人喔！)  最後接種完的結果，輕微發燒畏寒一、兩天，脖子、雙肩緊繃，加上頭痛。吃了幾包大青龍湯和葛根湯加減的藥物，加上強力的灌水後，症狀基本很快都得到了緩解。當然柯醫師還是預防性的，偷懶請了一天假。  網路上面流傳，接種前吃桂枝湯，接種後喝蓮藕茶。在沒有辦法就醫的情況之下，一般人只能利用揣測的方式，以現成的食物、藥物去減緩不舒服。但是如果還是能夠就醫，建議讓專業的醫師做判斷。畢竟有是證，用是藥；無是證，則無是藥。加減藥物，還是以臨床變化為基準。  接種完疫苗後，事先安排好工作，在家人的陪伴下，多喝水，清淡飲食，讓身體多休息，觀察自身的狀況...

扭挫傷專區       《如果扭到了，中醫可以幫助你什麼？》       《足踝扭傷時基本處理及復健觀念介紹》       《扭到了，冰敷還是熱敷？》       《扭挫傷新觀念，PEACE&LOVE》 中藥小品        《中藥小品-人參》        《中藥小品-枸杞》        《中藥小品-菊花》       《中藥小品-甘草》        《中藥消脂五大天王》       《中藥小品-熟地》 腦血管疾病治療        《中醫針灸對於中風的治療思維》        《中風使用頭皮針有什麼好處？》        《柯醫師中風治療原則》       《中風後為什麼要持續針灸》        顏面神經麻痺治療         《顏面神經麻痺-中醫治療快又有效》                《顏面神經麻痺之中西醫治療思維》       《顏面神經麻痺後的復健~練日文？》              《顏面神經麻痺後之按摩》        《從偶像明星的面癱來談侖謝亨特氏症候群》        《看到皺紋也是很高興的事情》 其他        《從足弓開始- 討論人體結構》        《中秋小叮嚀》       ...

《從足弓開始-討論人體結構》  撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所  由小朋友玩積木蓋高塔的道理出發：蓋一個摩天大樓，地基一定要穩固，而疊積木也是一樣，積木重心最好都要至中堆疊，才能夠疊得高、疊得穩；如果每一塊積木左歪右扭地堆上去，雖然可能暫時能夠達到一個恐怖平衡，但是只要輕輕風一吹，就必定東倒西歪。  人的足弓也像積木一樣，由許多塊小骨頭推疊成拱橋的形狀 ，就像古代砌拱形的石橋，石頭堆疊成拱形，之後便可以承受上方人車行走地的力量；而我們的足弓的拱橋型，可以承受我們的體重及人體活動所產生由上往下的所有衝擊力道，再經由足弓的形變釋放壓力到地面。 如果這個由上往下垂直釋放力量的動力鍊產生問題，力量傳導不順暢，就會像一個左歪右扭的積木，力量不能由上而下平均分配，貫穿而至足弓釋放壓力，導致中間參與動力鍊的關節處有多餘的分力，日積月累，加上人體自然的老化、肌肉的衰弱，許許多多的痠痛、腫脹、局部循環變差，器官的功能性問題就跑出來。  追根究柢，所有的結構其實都會再再地去影響我們身體的每一個部位，不是不報，只是時候未到。年輕時我們折磨我們的身體，老年時身體折磨我們。許多患者抱怨：〝我這個彎腰駝背姿勢的工作做了十幾年，怎麼以前都沒事，現在開始痛起來？〞反過來想，十多年前是個身強體壯的小夥子，身體肌肉都處在巔峰狀態，怎麼操勞，睡個覺就恢復了；而不正確地使用身體十多年，該側彎的側彎了，該磨損狹窄的磨損狹窄了，肌肉強健度也不如年輕，身體等到現在才來反撲，該偷笑了。 在診間，醫師能夠幫忙的，我們都希望盡力提供給患者最好的協助；但離開診間，最後還是只有自己能夠救自己。   #牽一髮而動全身  #環環相扣的人體很奇妙  圖片來源：3dsciencepics 

皮膚疾患   《惱人的皮膚乾癢》   《慢性蕁麻疹用熱性藥物治療》   《新冠疫苗誘發的慢性蕁麻疹》  《新冠疫苗副作用導致慢性蕁麻疹的治療》   神經系統   《腫瘤壓迫造成顏 面神經麻痺》   《帶狀皰疹併發顏面神經麻痺》   《看到皺紋也是很高興的事情》   《從孕婦的顏面神經麻痺來談中醫的治療》 腦血管疾病   《中風患者針灸後的神奇療效》   《車禍腦傷患者針灸治療實例》       《中風多年後，針灸還有效嗎？》   《中風後失語症的治療》   《小腦中風後失去平衡中醫治療走得順暢》 超微針刀治療醫案   ~頸肩背~   《富貴包、脖子不能後仰~針刀能幫忙》   《長期因頭痛及肩背痠痛服用止痛藥物針刀逆轉勝》   《長期肩頸疼痛終於經由針刀解脫！》   《肩背及膏肓疼痛，針刀治療改善快》 ~腰部~   《腰部神經壓迫，針刀可以幫忙》   《椎體壓迫性骨折＋脊髓壓迫，改善症狀另類解法！》   《椎間盤突出·針刀幫幫忙》   《椎間盤突出，靠止痛藥過日子。針刀逆轉痛》   《馬尾症候群針刀治療》   《腰椎椎間盤突出，開刀前嘗試看看，針刀治療搶救》   ~上肢部位~   《肩部疼痛沾黏的針刀治療》   《腕隧道症候群針刀治療~免開刀》   《車禍後手腕疼痛針刀治療快快好》   《遠端橈骨骨裂後遺症的針刀治療》       《媽媽手之超微針刀治療》   《板機指之中醫治療》   《巨巨的腱鞘囊腫針刀治療》   《腱鞘囊腫針刀可以幫幫忙》   《九歲小朋友的腱鞘囊腫使用針刀治療》   《腫起來的手指頭~針刀治療快快好》   《手腕三角纖維軟骨受傷~針刀治療快快好》   《媽媽的常見問題~板機指》   《手指卡住(板機指)針刀治療真有效》   《網球肘之超微針刀治療》         ...

《顏面神經麻痺-中醫治療快又有效》    撰文 柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所  圖 林品舒醫師  這陣子正值季節交替，時常同一門診時段就有4、5位顏面神經患者就醫診治，今天就來跟大家談談這個會造成〝面子〞問題的疾病。   顏面神經麻痺會由於感染、創傷、腫瘤、神經性疾患…等，造成第七對腦神經，也就是主管我們面部表情的顏面神經受傷，引發眼歪嘴斜、表情僵硬、眼皮不能閉合…等症狀。臨床上常跟中風搞混，不過掌握顏面神經並不會有手足無力的表現，可以粗略鑑別兩者。  最常見的顏面神經麻痺主因是源於病毒感染。一般好發於春冬交替、乍暖還寒之際，天氣忽冷忽熱，如果加上身體虛弱、壓力大、作息不正常、眠差、感冒、免疫力下降，那就是容易好發的族群。  患者最煩惱的問題：〝這個臉歪會是否造成一輩子的影響？〞   別太擔心！蘇貞昌、白冰冰、徐若瑄都是名人曾罹患過這個病的例子，看他們近期在螢光幕前的表現，一點也看不出來曾經歪斜的嘴臉。  七、八成的患者可以在三個月內恢復面部肌力，不過需端看患者的年紀、罹病後神經受損的嚴重度、接受治療的快慢…等因素，來決定復原的速度，以及是否會有後遺症狀的產生。  以這個疾病來說，中醫有非常好的治療效果，越早期介入效果越好。筆者的行醫生涯中，一般常見病毒性的貝爾氏麻痺、帶狀泡疹引發的顏面麻痺，在接受中醫治療後，皆有不錯的效果。而曾有因手術不慎切斷顏面神經造成面癱的病例，治療成果更是讓神經內科醫師大呼不可思議。  針灸在這個病症是會有立竿見影的成效。急性期介入可以縮短臉歪嘴斜惡化時間，加快恢復日程，減少後遺症產生；而多年的顏面神經麻痺後遺症，也可以利用針灸來減緩面部僵麻緊繃的不適感，或是利用美顏針灸來矯正雕塑臉型，改善不對稱，讓左右面部更加自然。  總結來說，平常注意顧護提升免疫力，保持健康的生活習慣，顏面神經麻痺較不會找上門。如果不幸罹病，那麼即早接受治療，減少後遺症產生的機會。居家護理可以嘗試擠眉弄眼、吃口香糖、吹口哨，來進行面肌肉復健；加強面部保暖、患處不要受寒吹風；注意因為眼皮不能閉合而造成的角膜乾澀；別吃太硬的食物；利用按摩、熱敷（急性期不適用）增加局部循環，加快恢復速度。注意以上幾點，那麼便能夠有較良好的預後。  顏面神經麻痺後復...

《惱人的皮膚乾癢》    撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所    皮膚問題在一般大眾最常歸咎於身體濕，而或是身體燥熱、火氣大。最常看到的處理方式就是自己喝些青草茶、菊花茶、黑豆水、綠豆湯、薏仁湯…之類的來去濕或是退火。然而在中醫觀點除了濕熱之外，還要注意到可能因為〝虛〞症而誘發皮膚疾患。譬如：血虛造成的皮膚乾癢、龜裂、脫屑，臨床多使用當歸飲子治療；或是老人家油脂缺乏的冬季癢，在中國就有一些中醫專家會使用真武湯、炙甘草湯、當歸四逆湯…之類的藥方，強心溫陽增加循環，可以改善皮膚乾癢的問題。    最近門診中有一個患者主訴身體癢得受不了，癢到睡不著較，這癢尤其在春、秋，這種季節交換之際更加嚴重，外表沒有紅疹或是斑塊，膚質偏乾有脫屑，但沒有龜裂痕跡，皮膚較疏鬆，毛細孔較開。為了這癢他看了很多皮膚科醫師，吃藥、擦藥可以緩解一點，但是只要停藥就又癢起來。市面上的乳液、皮膚科醫師建議的專業乳液、各類高價品牌也都擦過了，不過一樣會發乾癢。    在中醫古籍傷寒論中：〝太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二、三度發，以其不能得少汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯主之。〞    桂枝湯和麻黃湯都是中醫拿來處理感冒疾患的主力方劑，古書裡面給我們一個提示，這兩個方劑，還可以拿來處理皮膚病、身體癢的問題。    根據患者的臨床判斷，用上了三天的桂麻各半湯。患者回來驚訝道：『怎麼會效果這麼好！除了癢不會之外，膚質也改善了，皮膚上面的白屑屑也都不見了。』    當然並非所有皮膚病，都可以這樣套用，且依樣畫葫蘆就那麼神奇好了，還是要經過醫師專業的判斷，選擇合適的藥物和治療方式，搭配生活習慣或是飲食方面的調整，才能夠達到最好的效果。

 《慢性蕁麻疹用熱性藥物治療》    撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所    慢性蕁麻疹是一個惱人厭又不容易根治的問題，少數患者能夠找到誘發因子，不過對多數的病人來說，常常是莫名奇妙發作，找不到確切原因。X先生患有蕁麻疹多年，長期服用類固醇藥物來控制蕁麻疹的發作，但只要一停藥旋即又會每天發作。經朋友介紹來嘗試中醫治療。  柯南醫師在診察過患者後，由生活模式和客觀的觸診歸納出幾個治療上的線索。  線索一：患者工作場所是屬於燥熱的環境，會大量流汗，但是患者喜喝冰水，常在燥熱大汗淋漓之際強灌冰水。  線索二：患者的手指和手掌是冰冷的，但是手前臂是溫暖的，中醫稱之為厥。  線索三：患者日常的大便常偏稀軟不成形，也較容易腹瀉。    在經過柯南醫師抽絲剝繭後 前後給予患者桂枝湯、麻黃湯、五苓散，加上附子…等方劑藥物搭配後，一個多月的時間，患者自停類固醇藥物，由每日搔癢大發作，到近日已一個多星期沒有什麼發作症狀了。    附子在中藥來說是屬於熱性藥物，節錄一些古書上面的紀錄文字：〝甘辛有毒，大熱純陽，回陽救逆〞。光從這些記載看來就是一味熱性的駿猛藥物。而蕁麻疹這個看起來就是皮膚會發紅會發癢的病，怎麼樣都會想到跟冰冰涼涼的東西結合在一起。對應到藥物也都會想到寒涼的藥物，像是黃連、石膏…等。怎麼會發紅發癢症狀的病，會去連結大補溫熱的附子呢？    就要回到線索給的提示了。柯南醫師分析如下：  排汗其實在人體來說是一個散熱機制，排除的除了汗水、代謝廢物外，也幫助體熱排除。而在毛孔最張開的時刻加上冰涼的水，無疑是在炙熱的木炭上面灑上水，木炭表面雖然會馬上降溫，但是卻是造成木炭內部持續悶燒。毛孔即刻收縮，體熱和代謝廢物無法得到良好排除，日積月累，進而容易誘發皮膚問題。  再來持續性的飲用寒涼物，造成患者代謝遲緩，調節毛孔開合的能力變差，以及身體血流變差，造成表皮肢端循環減弱，養分、氧氣供應不足，廢物、二氧化碳排除效能差。可由手容易冰冷及胃腸消化能力減弱，患者容易軟便腹瀉，這線索就可以看出患者整體代謝功能減弱。    因此在治療上，我們選用的都是一些具有溫熱性質和陽性發汗的藥物，除了改善患者的蕁麻疹之外...

《中風後失語症的治療》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 中風不是只有手腳不靈活 語言區也是有可能受影響的 我們稱之為失語症 50歲的中壯年中風患者 中風後求助中醫治療 不靈活的肢體動作 在治療後進步快速 基本上已看不太出來異樣 不過最為困擾的部分，是語言障礙 患者理解語意上沒有問題 可以配合指令完成動作 不過在表達上 就是講得七零八落 可以感覺出患者很努力想說話 但是只能講出不流暢的單詞 組成不完整的句子 治療採用頭針和體針併用 同時請患者邊念童書 搭配幾次治療之後 童書越唸越順暢 發音也越來越標準 小童書也能利大功！ 👍 一般來說，掌管語言功能的位置，主要位於大腦左半側，只有極少部分的人，由右側大腦主宰。因此絕大部分失語症的患者，多是因左大腦病變造成。 語言的使用包含表達跟理解，因此失語症也可分成以下幾種主要類型： 💁表達性失語：理解他人的話沒有問題，但在自我表達上有了障礙。譬如可以看到患者很努力想回答問題但是卻講得七零八落或是講不出話來。 💁理解性失語：聽不懂別人的話，但是自己講可以流暢地講很多話，但是前後邏輯不通，牛頭不對馬嘴。 💁命名性失語：命名能力障礙 💁傳導性失語：複誦障礙 💁全面性失語：最嚴重的失語類型，基本上喪失所有有關語言聽、說、讀、寫的能力。 雖說失語症的黃金恢復時期是3個月，距離發病時間越久，預後越差。不過人類的語言和大腦的是很神奇的，只要有心，配合治療，超過一年的失語症仍是有進步的空間。 與失語症的人溝通，需多點耐心，除了配合醫院的治療外，家人的態度才是關鍵。在溝通上，用鼓勵代替不耐煩，可以配合文字書寫、肢體動作、字卡、圖卡…等。盡量用字簡單並表示尊重，讓患者有信心自我表達，並給予足夠的時間反應、思考 及回答。

《富貴包併脂肪瘤的中醫論治》 撰文：柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所  患者求診  脖子後面凸了一大包腫塊  大醫院檢查過後  說是脂肪瘤  建議手術治療  但是患者害怕，不願開刀  這個腫塊  一部分是脂肪瘤  一部分我認為是所謂的富貴包  富貴包  多是因為結構骨架不正  身體為了代償宣洩而造成的  我們胸椎是一塊塊堆疊而成  像樂高積木  但是凹凸的卡點  不像樂高這樣完全黏死  脊椎盤間  在解剖學上屬於微動關節  每個關節面可以提供輕微活動角度  加總起來 讓我們可以自然做出前屈、後仰、旋扭的動作   胸椎卡死  我們的結構沒有宣洩點  只好在頸、胸椎交界處產生代償  產生富貴包、雙肩背墊高水牛肩的型態  簡單檢查一下  如果我們後背貼牆  後腦杓無法輕易地一起貼到牆面  那麼就是結構上面開始出現了一些變異  針灸調整身型、 改變結構 中藥治療脂肪瘤 患者的腫塊漸漸縮小 額外也跟醫師反應 脖子前後、左右轉動較為靈活 好像不會常常頭昏腦脹了...