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《從孕婦的顏面神經麻痺來談中醫的治療》

《從孕婦的顏面神經麻痺來談中醫的治療》 撰文:柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所    季節交替時,秋冬、或是冬春之際,都是顏面神經好發的季節。    這個疾病除了因為外在的溫度變化之外,也要注意到內因,常常在人體虛弱之時侵犯神經系統。發病時的鑑別診斷,要先分出中樞性的問題,或是周邊型的顏面神經麻痺,可以從患處的眉毛動態和抬頭紋的有無粗略來做區分。再來周邊型的如果是因為感染造成,那麼要先把帶狀皰疹的問題優先抓出來考慮,再來才是一般型的所謂貝爾氏麻痺。  詳細可見我之前的文章  《顏面神經麻痺-中醫治療快又有效》   之前柯醫師曾經治療過好幾個產後坐月子的媽媽,因為產後體弱空虛,睡眠不足,加上空調冷氣的外在誘因,引發顏面神經麻痺~貝爾氏麻痺。一陣子調養和治療,基本上在一兩個月內,都能夠改善治癒。    這次比較特別是一位懷孕3個月左右的媽咪,因為懷有二寶加上需要照顧滿足大寶的需求,過度勞累之下,造成顏面神經麻痺。一開始柯醫師考量懷孕初期,對於治療施針的穴位和針數,多有保留。但是感謝媽咪的信任,隨著多次的治療,狀況越發好轉,顏面的神經麻痺獲得改善:眼皮閉合較為緊密,口角歪斜較為拉正,面部肌肉的紋理也越來越明顯。經過約略4個月的治療,終於順利畢業。相約等坐月子的時候,再來相見,調養身體。    這次的經驗給我們幾個啟發提示。        * 孕婦可不可以針灸?          可以,只要施針者對於穴位和患者的狀態有所掌握,是可以針灸的。        * 過了急性期的顏面神經麻痺中醫治療還有效嗎?            有的。雖然在黃金治療期的一個月內,效果會較為顯著。但是過了這個時期,基本上持續治療,還是可以看到持續的進步。         * 純用針灸治療也可以嗎?            可以。這次孕婦的治療,希望減少藥物的使用,西醫方面用藥劑量和天數已經較為保守,那柯...

《中藥消脂五大天王》

《中藥消脂五大天王》     撰文:柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所    什麼是高血脂症?     血液中的脂肪,主要包括膽固醇及三酸甘油酯。當血液中流通之膽固醇或三酸甘油酯之濃度高於正常值時,稱為高血脂症。    高血脂症一般較常發生在飲食習慣不佳,譬如:總熱量攝取過多、總脂肪攝取過多 喜吃內臟,或是生活習慣不佳,譬如:缺乏運動、抽煙、喝酒,另外還有一些家族遺傳基因的問題,也會造成高血脂症。    為什麼高血脂症這麼重要?    雖然抽血檢驗指數稍微偏高時,患者主觀上不會有什麼不舒服,但是我們必須了解到,高血脂是造成動脈硬化的主因,除了容易導致心臟疾病外,也和腦中風、高血壓、糖尿病、肝臟病變、眼睛方面疾患、腎臟疾病息息相關。    另外,高脂血症常常伴隨著體重超重與肥胖。所以這個議題常常會合併起來一起討論。      常用來消脂、減重的中藥    臨床上我們用來治療高血脂的思路,多由活血祛瘀、祛濕化痰、 行氣疏肝、消食化積、 瀉下…等方面 著手,加上高血脂容易造成血管和臟器的慢性發炎,所以偶爾也搭配些清熱的藥物。再來分析高血脂門診健保資料庫,單味中藥的使用率來看,我們來介紹一下常用的消脂五大天王:    山楂 ,(常用率25%),榮登常用高血脂中藥第一名。  山楂(25%)能夠消食化積,套句白話說法就是能增加胃中酶的分泌,幫助消化,尤其是所含的解脂酶,對肉類、脂肪類食物消化有益。實驗數據看來山楂還能增強肝臟對於膽固醇的攝入 ,另一方面也能夠抑制肝臟合成膽固醇,久服可降低血中膽固醇。 進而達到降血脂的作用。    丹參 ,(常用率22%)  性味歸經:苦、微寒。歸心、肝經。 台北醫學大學研究團隊發現丹參中的單一化合物ST32da,可以將主要導致肥胖的白色脂肪(WAT)轉化為容易燃燒代謝的棕色脂肪(BAT),不僅有助減重,還能改善脂肪肝,抑制肝發炎指數及肥胖造成的糖尿病。在心血管方面的好處:丹參能抑制血小板聚集,有抗凝血、抗血栓,抑制血管內斑塊的形成;對心臟來說,能增加冠脈流量、增加微循環,改善心肌缺血。  ...

《新冠疫苗誘發的慢性蕁麻疹》

《新冠疫苗誘發的慢性蕁麻疹》 撰文:柯盛淵醫師/福山中醫診所    患者7月底打默德納疫苗後  爆發全身性的蕁麻疹  後背雙手臂長滿疹子  發鮮紅搔癢刺痛    癢到半夜睡不著覺  西醫治療一個多月  仍是癢個不停  嚴重影響睡眠  甚至需要吃安眠藥物  來看診時後背長滿紅疹  難受不已    經過一次中藥治療後  紅疹大為消退  半夜已可安眠  患者的病症是因打新冠疫苗誘發  應該是由於過度免疫反應  不過細細思考  看了這麼多的醫師 如果抗組織胺或是類固醇有療效  那就不會苦惱病人這麼久了 病程如此纏綿難癒  那麼就需要由其他方面去思考著手    判斷患者脈象 雙手整體脈沉澀:右寸脈沉、左寸澀  再來患者工作環境悶熱  常常大汗出 悶在肌表 衣服是濕了又乾,乾了又濕  這些提示  患者可能是由於肺氣不足 加上環境因素汗出不暢 用桂枝湯為主方,加上黃耆補肺氣調整免疫  再由澀脈的提示  酌加涼血、活血、補血藥物  果然效果出奇的好  基本上沒有用上大劑量清熱瀉火的藥物  便治癒了又紅又癢又刺的蕁麻疹  更多注射新冠肺炎疫苗後遺症治療     《新冠疫苗副作用導致慢性蕁麻疹的治療》     《新冠肺炎疫苗開打囉!中醫可以幫助你什麼?》

《鼻竇炎的中醫治療》

  《鼻竇炎的中醫治療》 撰文:柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所  鼻竇炎是一種惱人的疾病,尤其進入慢性階段,除內科治療之外,有時還需動用到外科手術幫忙。    這邊柯醫師分享兩個中醫慢性鼻竇炎患者的思路,  提供給有需要的人,可以嘗試看看找中醫幫忙。   ~*患者A君*~  來診所的主述是眼壓高,眼周附近進脹痛,自認為是因長時間使用電腦造成。  經過詳細的問診:頭脹痛多痛在前額、眼周、雙顴附近居多,整日都感覺人昏脹昏脹,一早起來會有濃稠鼻涕,需要大力擤出來清理,喉嚨有卡痰感,常常有清喉嚨的聲音,面相看來鼻根偏青,黑眼圈重。  綜合判斷患者可能是因為鼻竇炎,長時間鼻竇蓄膿涕,造成眼窩、額頭附近脹感,而鼻根、眼窩周邊也因壓力增加,微血管增多產生黯沉感。  治療用小柴胡湯和一些祛痰排膿的藥物加減,經過大概一個月的調理,患者說吃了中藥:「感覺頭不脹痛了,人也不會昏昏沉沉擤鼻涕,精神奕奕,好棒棒!」所以不小心思辨,很可能會落入患者一開始的主觀引導,朝眼科方面做治療,徒勞無功。  ~*患者B君*~  長年鼻塞,黃膿鼻涕,因為慢性鼻竇炎開刀兩次,鼻甲肥大,不聞香臭,長年鼻塞,咽中因鼻涕倒流也長期有卡痰清咽喉的聲音。鼻涕質稠黃黏,長期反覆西醫抗生素治療。  像這種反覆難纏的鼻竇炎,我都會注意以下三點:  1、首先判別病症寒熱陰陽勢後,不一定都是用典型課本說的鼻竇炎清熱藥,有時候也會選用溫通、溫陽的藥物,再視情況酌加涼藥,讓鼻涕質地由黃黏稠轉為較為稀白透明。典型的觀念會認為,鼻涕及痰見〝黃〞便為熱,偏向感染,就會用到大劑量抗消炎藥、清熱藥…等,但有時只是這些分泌物的蓄積,清理不出來,進而顏色變黃,並非都是感染,需細細分別。  2、祛痰排膿階段,以縮小鼻息肉,幫助分泌物排除。這一階段我都會跟患者說鼻涕增加是好事,盡量要把它清乾淨  3、最後收尾以扶正為主,增強自身免疫能力,減少鼻涕的產生,會用到一些陽藥和補藥。因慢性鼻竇炎且又纏綿難癒的患者,多半有自身能量低下,體弱排邪無力之勢,才會反反覆覆。但大部分病人都會害怕吃補藥後會不會黃鼻涕又增加?這個分寸劑量的拿捏就是醫師的經驗功力所在。  經過大概兩個月左右的治療,患...

《中藥小品-菊花》

《中藥小品-菊花》 撰文:柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 高雄處於北迴歸線以南,屬於熱帶氣候,秋意往往來得比農民曆上的節氣晚。往往十月這個時候仍是白日炎陽高照,夜晚稍有涼意。日夜溫差大,這種天氣最適合來壺枸杞菊花茶。  枸杞菊花茶,滋陰清肝明目,尤其是近日疫情之下,大家使用電腦、手機、平板的時間增加,用眼過度的學生、白領上班族、3C族群重度使用者,老年人眼睛乾澀、視力模糊,都能夠飲用枸杞菊花茶當做保養。    市面上的菊花可以粗略分成黃菊花和白菊花,除了外觀之外,功效上也有些不同。        白菊花 :平肝明目,保護眼睛,舒緩眼疲勞。    黃菊花 :疏散風熱、清熱效果較強,多用於火氣大的患者。         因此要是眼睛乾澀,想要顧目籌多選用白菊花;如果是火氣旺盛,口苦口臭,口乾舌燥,脾氣暴躁那就要選用黃菊花    台灣市面上的菊花以進口為大宗。每年的進口量約為100公噸,其中九成九都是源自中國,而台灣本地產的杭菊只有30公噸左右【台灣本地菊花的兩大產地:一是苗栗的銅鑼,另外一個就是台東知本。】。    菊花花瓣多又細小,生長季節易長薊馬等蟲類,須以大量的農藥殺死,因此也特別容易有農藥殘留,我們在選購上可以用下面幾招來分辨菊花的好壞:    1、 看 :正常乾燥菊花的花心顏色較重,整體看起來色澤不均勻,且花萼偏綠色,那表示此菊花較為新鮮。顏色太過鮮艷的菊花可能在炮製的過程中使用硫磺,這種菊花用滾水沖泡後,會有硫磺的刺鼻味。顏色太過晦暗的菊花有可能是陳年老菊,或是受潮、長霉後再重新加工過的菊花。    2、 聞 :沒有被硫磺熏過的菊花,正常只有淡淡花的清香,但如果有刺鼻的酸味,則可能是被硫磺熏過。    3、 摸 :買之前可以稍微用手觸摸搓揉一下菊花瓣,一般摸起來鬆軟、順滑的菊花比較好,而花瓣不零亂,不脫落,就表示是剛開的菊花就採摘了。而被硫磺熏過的菊花,質地偏乾、硬、脆,抓握搓揉一下很快就散了。  更多中藥小常識:        《中藥小品-人參》     ...
《秋燥養生小叮嚀》   撰文:柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所  秋日為燥金,五臟與肺相合,而肺主皮毛。這些中醫與臟腑、六氣間的關聯性,造成秋天重點需注意呼吸道和皮膚系統的疾病;而病性上面則多要考量到跟〝乾燥〞的相關性。  立秋以後,黑夜時間長過白晝,早晚溫差漸大,許多早出晚歸之人須注意多添加件衣服,也因為這種溫差大的天氣型態,最容易稍有不慎便感冒了。一早打噴嚏、流鼻水、咳嗽的求診患者增加了,加上秋冬高雄空汙季節的來臨,更是加重呼吸道過敏小朋友的負擔。 而秋日乾燥的問題,會反應在以下數點:  1、皮膚疾病。皮膚的乾裂、發癢、脫屑和反覆蕁麻疹的發作。 2、口唇乾裂,口乾舌燥。 3、頭髮乾澀失去滋養、落髮。  4、呼吸道黏膜乾,敏感。過敏的小朋友對溫度、溼度反應較大。乾燥的氣候,會容易誘發眼鼻發癢、鼻咽乾燥、咳嗽。  5、便祕,大便乾結  此外,秋天易引人愁,求學時期讀過很多詩詞,關於秋天的描述都是和哀愁有關。不是詩人過於多愁善感,而是秋日開始,日照時間縮短,氣溫下降,會降低褪黑激素和血清素的分泌量,影響大腦調節情緒的功能,人會變得情緒低落、憂鬱、意志消沉、精神不振,稱為「季節性情緒障礙」。褪黑激素分泌不足,情緒上面的轉變,有些人開始會有睡眠障礙問題:失眠、不好入眠、半夜醒來睡不著覺、心慌慌…等。而目前又正值全球新冠肺炎的疫情期間,各種心境上面的不確定感,更是加重這種季節性的情緒障礙。  養生小叮嚀  1、針對乾燥部分,護膚類乳液產品的使用,可以加強第一線的保護和修復。要注意到隨身攜帶水罐,補充水分。還有口唇黏膜的保護,可以使用護唇膏之類的產品,加強保濕。  2、可多食用滋陰潤燥的食物,譬如水梨、白木耳、山藥、豆漿...等。  3、針對情緒障礙部分,多出去走走,運動流汗,多曬曬太陽。血清素分泌高峰期在中午12點前後。在這個時間做比較強烈的運動,可以提升血清素的分泌效率,也會起到睡眠中活化褪黑激素的作用  如果食療、運動、生活習慣的調適無法得到良好的改善,請來中醫診所尋求協助,我們將會幫助您渡過乾燥的這一季。   

《扭到了,冰敷還是熱敷?》

《扭到了,冰敷還是熱敷?》 撰文:柯盛淵醫師/福山雲玖中醫診所 還記得小時候保健室阿姨,受傷時拿一大包冰塊包在扭傷的腳踝嗎?當然在最急性期,手便沒有任何工具的情況下,冰敷和壓迫就是最簡單的處理方式。RICE口訣: R:rice 休息 I:ice 冰敷 C:compress壓迫 E:elevate 抬高 但是現在已經不主張消炎冰敷是整個治療恢復過程中最重要的事了,而是需要動態地改變處理方式。以前老人家認為扭傷要完全好、完全都不會痛,才開始做一些運動,目前的研究認為也是有修正的必要。 讀友可以先參考YT 蒼藍哥的影片 以下是重點提示 1、 RICE(休息、冰敷、壓迫、抬高)的處置已經落伍了,需要做一點修改 2、 傷害發生後6小時內可以適度的冰敷 3、 超過6小後冰敷有時會減緩受傷組織修復 4、 輕微的扭傷甚至不需要冰敷 5、 受傷過後適度的運動可以加速消腫和恢復 ****************************************** 更多扭挫傷文章傳送門:        《扭挫傷新觀念:PEACE&LOVE》